Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2019-02-07 :
  • Доказова медицина,
  • Лікарю-практику

Антидепресанти при безсонні: оцінка ефективності та безпеки

Козловская А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Результати Кокрейнівського систематичного огляду.

Доцільність застосування антидепресантів у терапії безсоння

Інсомнія — це суб’єктивне невдоволення якістю або тривалістю сну. Безсоння може призводити до постійної втоми, зниження працездатності, супроводжуватися відчуттям «розбитості» та психологічного дискомфорту. Первинна (психофізіологічна) інсомнія трапляється приблизно у третини пацієнтів із розладами сну.

Медикаментозне лікування пацієнтів з інсомнією полягає у застосуванні снодійних препаратів (гіпнотиків), проте їх використання обмежене у зв’язку із ризиком розвитку звикання та толерантності.

Згідно із сучасними уявленнями, антидепресанти не спричинюють розвитку звикання та теоретично можуть застосовуватися у менеджменті інсомнії. Разом з тим терапевтична ефективність та безпека застосування антидепресантів при безсонні на сьогодні вивчені недостатньо.

Науковці Саутгемптонського університету (University of Southampton, Aldermoor Health Centre, Aldermoor Close, Southampton, UK) проаналізували результати рандомізованих контрольованих досліджень, спрямованих на визначення ефективності та безпеки застосування антидепресантів у пацієнтів з первинною інсомнією. Результати роботи опубліковано 14 травня 2018 р. у Кокрейнівській базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Оцінка рандомізованих контрольованих досліджень: джерела інформації

Автори провели аналіз 23 рандомізованих контрольованих досліджень (2806 учасників), направлених на оцінку ефективності та безпеки застосування антидепресантів у терапії безсоння.

Проведено аналіз баз даних до липня 2015 р.: Кокрейнівського центрального реєстру контрольованих досліджень CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), інформаційних баз даних MEDLINE, Embase та PsycINFO.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) при безсонні

З метою оцінки ефективності та безпеки застосування антидепресантів групи СІЗЗС, зокрема пароксетину та флуоксетину, проведено аналіз трьох рандомізованих контрольованих досліджень, в яких взяли участь 135 пацієнтів.

Два дослідження тривалістю 6 (60 учасників) та 12 тиж (27 учасників) відповідно були спрямовані на оцінку ефективності та безпеки застосування препарату пароксетину при безсонні. Результати досліджень продемонстрували значне покращення суб’єктивної оцінки якості сну у пацієнтів з безсонням при прийомі пароксетину: р=0,03 та р<0,01 у першому та другому дослідженнях відповідно. Водночас результати застосування флуоксетину не відрізнялися від результатів, отриманих при використанні плацебо. Доказовість застосування флуоксетину при інсомнії була оцінена як низька. Побічні явища, пов’язані із застосуванням антидепресантів групи СІЗЗС при безсонні, не були зареєстровані у жодному з досліджень.

Застосування трициклічних антидепресантів при інсомнії

Проведено аналіз шести рандомізованих контрольованих досліджень (812 учасників) ефективності застосування трициклічних антидепресантів при інсомнії, зокрема доксепіну (чотири дослідження) та триміпраміну (одне дослідження). Результати продемонстрували помірне покращення суб’єктивної оцінки якості сну у пацієнтів з безсонням при прийомі трициклічних антидепресантів (стандартне середнє відхилення 0,39; 95% довірчий інтервал  –0,56… –0,21). У чотирьох дослідженнях (510 учасників) відзначено подовження тривалості сну (середнє відхилення 22,88 хв; 95% довірчий інтервал 13,17–32,59) у пацієнтів з інсомнією на фоні прийому трициклічних антидепресантів.

Висновки: ефективність застосування антидепресантів при безсонні

Таким чином, дослідження ефективності та безпеки застосування препаратів груп СІЗЗС та трициклічних антидепресантів у менеджменті розладів сну продемонструвало значне покращення суб’єктивної якості сну на фоні прийому пароксетину та помірне покращення якості і подовження тривалості сну при застосуванні трициклічних антидепресантів. Терапевтична ефективність флуоксетину у лікуванні пацієнтів з інсомнією не відрізнялася від результатів застосування плацебо. Разом з тим автори роботи підкреслюють, що отримані результати не можна вважати достовірними, оскільки дослідження були короткотривалими, кількість учасників — малою, а повідомлення про побічні явища — обмеженими. Необхідне проведення більш тривалих і якісних досліджень ефективності застосування антидепресантів (особливо амітриптиліну, зважаючи на його часте використання у клінічній практиці) у менеджменті інсомнії.

Підписуйтеся на нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

  • Everitt H., Baldwin D.S., Stuart B. et al. (2018) Antidepressants for insomnia in adults. Cochrane Database Syst. Rev., 5: CD010753.

Анастасія Козловська

Коментарі
2 комментария » Додати свій
  • Ці запитання Ви можете поставити дослідникам, чому саме ці препарати вони брали в роботу. «Замовляють слово» за брендові препарати, а не за міжнародні непатентовані назви. Ви бачите бренди?

    Коментар от Олег Олегович Мартышин — 08.02.2019 @ 08:58

  • Здивувала така вибірковість відбору препаратів, а тразідон, а агомелатін, а міртазапін? Про пароксетін «замовили слово»?

    Коментар от Оксана — 07.02.2019 @ 22:11

  • Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
амитриптилин, антидепресанти, безсоння, пароксетин, первинна інсомнія, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, снодійні препарати, трициклічні антидепресанти, флуоксетин, якість сну
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 3387
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua