Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2019-01-08 :
  • Доказова медицина,
  • Лікарю-практику

Ожирение и гестационный диабет: обоснованно ли назначать метформин?

Марчук М.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Результаты Кокрейновского систематического обзора

Метформин в роли адъювантной терапии ожирения

У беременных с ожирением (индекс массы тела — ИМТ >30 кг/м2) или с избыточной массой тела (ИМТ 25–30 кг/м2) чаще, чем у женщин с нормальной массой тела (ИМТ <25 кг/м2), развиваются артериальная гипертензия и гестационный диабет. У них также чаще возникает потребность в проведении кесарева сечения и повышается риск развития инфекционных заболеваний в послеродовой период. У детей чаще возникают проблемы со здоровьем (гипогликемия и нарушение дыхания), требующие госпитализации в отделение патологии новорожденных или интенсивной терапии.

Имеются данные, что диета и увеличение физических нагрузок оказывают очень незначительное влияние на уменьшение массы тела в период беременности и не влияют на риск развития осложнений.

Гипотеза исследования

Метформин может быть адъювантной терапией к существующим антенатальным стратегиям у беременных с ожирением или избыточной массой тела, которая снижает выработку глюкозы в печени, улучшает усвоение глюкозы клетками гладких мышц и, следовательно, улучшает общее метаболическое здоровье женщин в период беременности и снижает риск известных неблагоприятных исходов беременности.

Материалы и методы

В связи с этим ученые провели поиск в Кокрейновском ре­естре исследований беременности и родов (Cochrane Pregnancy and Childbirth’s Trials Register), Международной платформе регистрации клинических исследований (International Clinical Trials Registry Platform — ICTRP), ресурсах Всемирной организации здравоохранения и других источниках. При этом выявлено 3 (2 — в Великобритании, 1 — в Египте) рандомизированных контролируемых исследования (1099 беременных с ожирением), в которых сравнивали эффект метформина и плацебо при пероральном приеме с 10-й до 20-й недели беременности. Дозы препарата варьировали от 500 мг 2 раза в сутки до 3,0 г/сут. Результаты этого систематического обзора опубликованы 24 июля 2018 г.

Результаты исследования

Влияние метформина на женский организм

У женщин, применявших метформин или плацебо в период беременности, отмечали аналогичный риск рождения ребенка с повышенной массой тела согласно гестационному возрасту (2 исследования, 831 младенец; высокое качество доказательств). У женщин, получавших метформин, отмечено немного меньшее увеличение массы тела при беременности (в среднем –2,60 кг).

Метформин может незначительно снизить риск развития гестационной артериальной гипертензии (3 исследования, 1040 женщин; доказательства низкого качества) или преэклампсии (2 исследования, 840 женщин; доказательства низкого качества).

Метформин, вероятно, практически не влияет на риск развития гестационного диабета у женщин (3 исследования, 892 женщины; доказательства среднего качества).

В одном из исследований показано, что у женщин, принимавших метформин, чаще зарегистрированы побочные явления по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (1 исследование, 400 женщин). Побочные эффекты включали боль в области живота, диарею и головную боль.

Других важных различий между метформином и плацебо относительно иных вторичных исходов у матери, в том числе: кесарево сечение, роды до 37 нед беременности, дистоция плечиков, разрыв промежности или инфекция в послеродовой период, не выявлено.

Влияние метформина на организм новорожденного

Разница в массе тела при рождении у детей была незначительной или отсутствовала (2 исследования, 834 ребенка; доказательства высокого качества).

В этом обзоре не выявлено других важных различий относительно иных вторичных исходов у детей: гипогликемия, гипербилирубинемия, оценка по шкале Апгар менее 7 за 5 мин и мертворождение/смерть новорожденного.

Эффективен ли метформин у беременных с ожирением?

Существует недостаточно доказательств в поддержку применения метформина у женщин с ожирением в период беременности в качестве стратегии улучшения здоровья матери и ребенка. Метформин ассоциирован с повышенным риском развития побочных эффектов, особенно диареи.

  • Dodd J.M., Grivell R.M., Deussen A.R. et al. (2018) Metformin for women with obesity or who are overweight during pregnancy for improving health for women and their babies. Cochrane Database Syst. Rev. Issue 7. Art. No.: CD010564. DOI: 10.1002/14651858.

Маргарита Марчук

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
гестационная артериальная гипертензия, гестационный диабет, дистоция плечиков, діарея, избыточная масса тела, метаболический синдром, метформін, ожирение
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Ендокринологія
Перегляди: 943
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua