Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2019-01-04 :
  • Лікарю-практику

Сахарный диабет: связь с витамином D

Марчук М.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Формирование инсулинорезистентности при дефиците витамина D

Почему не стоит недооценивать дефицит витамина D?

Дефицит витамина D (25-гидроксикальциферола) является основной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Индийский субконтинент, расположенный в географических координатах 21°07´32´´ с. ш. 78°18´38´´ в. д., в течение года подвергается достаточному воздействию солнечного света и ультрафиолетовых лучей. В связи с таким обильным влиянием солнечного света предполагалось, что индийцы имеют достаточный уровень витамина D. Ранее было показано, что пациенты с сахарным диабетом 2-го типа имеют более низкий уровень витамина D по сравнению с пациентами без диабета.

В частности, у женщин в Индии чаще отмечают дефицита витамина D, потому что их дневная активность ограничена домашним хозяйством, а также индийские традиции подразумевают одежду, которая покрывает все тело. В исследовании, проведенном в Северной Индии (Дели), распространенность дефицита витамина D была высокой у женщин, особенно с низким социально-экономическим статусом. Аналогичные результаты были получены для женщин в постменопаузе в Южной Индии. Важно отметить, что низкий уровень витамина D и недостаточное потребление кальция повышают риск переломов костей у женщин в постменопаузе.

Преддиабет связан с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью, неалкогольной жировой болезнью печени и метаболическим синдромом, и у таких людей повышен риск развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавнее исследование в 15 штатах Индии показало, что распространенность преддиабета и сахарного диабета 2-го типа составила 10,3 и 7,3% соответственно. В предыдущем исследовании в Северной Индии (Дели) показано, что у женщин и мужчин распространенность сахарного диабета 2-го типа была одинаковой — 13,8 и 13,3% соответственно, но средний уровень глюкозы в крови был выше у женщин по сравнению с мужчинами — 147,3±46,3 мг/дл против 141±46,8 мг/дл соответственно.

Взаимосвязь между витамином D и развитием преддиабета до конца не изучена. В исследовании с участием медсестер (30–55 лет), проживающих в США, установлено, что женщины, потреблявшие витамин D более 800 МЕ/сут, имели на 23% меньший риск развития сахарного диабета 2-го типа по сравнению с женщинами, которые получали менее 200 МЕ/сут (р<0,01).

15 июня 2018 г. ученые из Индии опубликовали в журнале «BMJ Open Diabetes Research & Care» результаты перекрестного популяционного исследования относительно связи дефицита витамина D и сахарного диабета среди женщин, проживающих в Северной Индии (Дели).

Описание материалов и методов

Женщины (в возрасте 20–60 лет) были случайным образом отобраны относительно социального статуса (группа с высоким доходом ~10%, группа со средним доходом ~65–70% и группа с низким доходом ~15–20%). После проверки уровня глюкозы в крови натощак 797 женщин были отнесены к категории преддиабета. Были исключены из исследования женщины, которые получали витамин D или кальций в течение предыдущих 6 мес, а также лекарства, которые могут повлиять на чувствительность к инсулину и метаболизм витамина D или кальция (например метформин, тиазолидиндионы, стероиды).

Продолжительность воздействия солнечного света (мин/сут) на определенный процент площади поверхности тела оценивали следующим образом: <5 мин, 5–15 мин, 15–30 мин и >30 мин.

Избыточная масса тела и ожирение определены как индекс массы тела 22–24,9 кг/м2 и >25 кг/м2 соответственно. Уровень артериального давления ≥130/85 мм рт. ст. принят как патологический. Преддиабет определен как уровень глюкозы натощак >100–125,9 мг/дл. Уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) <49,9 нмоль/л в сыворотке крови классифицирован как дефицит.

Результаты

Распространенность дефицита, недостаточности и нормального содержания витамина D составила 68,6; 25,9 и 5,5% соответственно.

Образовательный статус, статус занятости, семейный доход, воздействие солнечных лучей на кожу и пребывание на солнце были значительно выше у субъектов с достаточным содержанием витамина D по сравнению с субъектами с дефицитом и недостаточностью витамина D (р=0,030).

Не выявлено какой-либо существенной связи 25(OH)D с демографическим, персональным и семейным анамнезом болезней, а также потреблением табака и алкоголя.

Средний возраст, систолическое и диастолическое артериальное давление, масса тела, индекс массы тела и уровень глюкозы в крови натощак были значительно выше у субъектов с дефицитом витамина D по сравнению с лицами с достаточным количеством витамина D.

Не выявлено каких-либо существенных различий в показателях уровнях глюкозы в крови натощак и витамина D между тремя категориями индивидуумов, определенных по индексу массы тела.

Возможно ли предотвратить развитие сахарного диабета с помощью витамина D?

Это исследование показывает, что более высокий уровень глюкозы в крови натощак связан с более низким уровнем витамина D у женщин с преддиабетом, проживающих в Северной Индии. Уровень глюкозы в крови и уровень 25(OH)D в этой группе не зависели от наличия избыточной массы тела и ожирения.

Основываясь на доклинических исследованиях, установлено, что витамин D, по-видимому, регулирует поток кальция внутри β-клеток поджелудочной железы и секрецию инсулина. Дефицит витамина D нарушает секрецию инсулина, опосредованную глюкозой, в β-клетках поджелудочной железы крыс, в то время как добавление витамина D, вероятно, восстанавливает ​​секрецию инсулина.

  • Bhatt S.P., Misra A., Gulati S. et al. (2018) Lower vitamin D levels are associated with higher blood glucose levels in Asian Indian women with pre-diabetes: a population-based cross-sectional study in North India. BMJ Open Diabetes Res. Care, 6(1): e000501. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000501.

Маргарита Марчук

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
25-гидроксикальциферол, витамин D, инсулинорезистентность, метаболический синдром, ожирение, преддиабет, сахарный диабет, уровень глюкозы
Спеціальності:
Ендокринологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1704
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua