Уряд затвердив тарифи НСЗУ на 2019 рік і дозволив набирати більше пацієнтів

Ціна питання

Базовий тариф Національної служби здоров’я України (НСЗУ) на оплату послуг первинної медичної допомоги на 2019 р. становитиме 370 грн./рік на людину, при цьому будуть застосовуватися вікові коефіцієнти. Відповідну Постанову Кабінету Міністрів України № 1117 ухвалили на засіданні Уряду 18 грудня 2018 р.

Також у 2019 р. сімейні лікарі, терапевти та педіатри зможуть набирати більше пацієнтів. Якщо кількість пацієнтів за деклараціями у лікаря первинної медичної допомоги перевищує рекомендований ліміт до 10%, обслуговування цих пацієнтів буде оплачено за тарифом 370 грн./рік на людину без застосування вікових коефіцієнтів. За статистикою НСЗУ, це дві третини лікарів, які набрали декларацій більше за обсяг оптимальної практики.

Якщо ж кількість декларацій перевищуватиме оптимальну більше ніж на 10%, то вони будуть оплачені за тарифом 370 грн./рік на людину із застосуванням понижувальних коефіцієнтів, без застосування вікових коефіцієнтів:

• від 110% + 1 декларація до 120% — коефіцієнт 0,8;
• від 120% + 1 декларація до 130% — коефіцієнт 0,6;
• від 130% + 1 декларація до 140% — коефіцієнт 0,4;
• від 140% + 1 декларація до 150% — коефіцієнт 0,2;
• від 150% + 1 декларація і всі наступні — коефіцієнт 0.

Наприклад, якщо ліміт перевищено більше ніж на 10%, до тарифу 370 грн./рік на людину застосовуватиметься коефіцієнт 0,8, якщо більше ніж на 20% — 0,6 і так далі. Якщо кількість декларацій перевищує ліміт більше ніж на 50%, оплата НСЗУ за них припиняється. Нагадаємо, оптимальна кількість пацієнтів для сімейного лікаря становить 1800, для терапевта — 2000, а для педіатра — 900.

Постанова регулює й інші фінансові питання реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення на первинній ланці на 2019 р.:

• медичні заклади, розташовані в гірській місцевості, будуть отримувати оплати від НСЗУ за тарифом із застосуванням додаткового коефіцієнта — 1,25, на рівні 2018 р. Гірський коефіцієнт буде також застосовуватися і до декларацій понад ліміт;
• заклади охорони здоров’я будуть отримувати оплати за договором з НСЗУ за пацієнтів, які не підписали декларації та проживають на території обслуговування медичного закладу, до 1 липня 2019 р. за тарифом 120 грн./рік на людину. Щомісяця буде здійснюватися перерахунок з урахуванням нових укладених декларацій.

На 2019 р. на медичні заклади первинної ланки не передбачається медична субвенція з державного бюджету. Це означає, що ті комунальні заклади, які не укладуть договір із НСЗУ на 2019 р., фінансуватимуться за рахунок інших бюджетних програм в порядку, встановленому законодавством, та з інших джерел, не заборонених законодавством. З січня 2019 р. заклади, які надають первинну медичну допомогу, зможуть подати заяву на укладення договору з НСЗУ через електронну систему охорони здоров’я у будь-який час.

Нагадаємо, НСЗУ продовжує прийом заяв на договори на 2019 р. У третю хвилю договори мають укласти не тільки заклади, які не працювали з НСЗУ в 2018 р., а й ті заклади, що вже мають договір, адже такий договір на 2018 р. діє лише до кінця поточного року. На наступний рік всі заклади первинної ланки мають переукласти договори з НСЗУ.

Слід зазначити, що заяву на укладання договорів можна подати до 20 грудня 2018 р. А після укладення такого договору (з 1 січня 2019 р.) перейти на нову модель фінансування — оплати за медичні послуги від НСЗУ за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Станом на 17 грудня через електронну систему охорони здоров’я заяви на договори з НСЗУ на 2019 р. подали 1163 комунальних і приватних медичних заклади.

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua