Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-12-14 :
  • Лікарю-практику

Заболевания нервной системы: предложен «С-реактивный белок» в неврологии

Марчук М.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Подтверждение диагноза, контроль ремиссии и эффекта терапии с помощью биомаркера аксональной дегенерации

Нейрофиламентные белки являются основными каркасными белками аксонов. Нейрофиламенты — это гетерополимеры, состоящие из субъединиц легкой (neurofilament light chain — NfL), средней (neurofilament medium chain — NfM) и тяжелой (neurofilament heavy chain — NfH) цепей. Патологические процессы, вызывающие повреждение аксонов, приводят к высвобождению белков нейрофиламента во внеклеточное пространство. Затем они диффундируют в ликвор и транспортируются в кровь.

Таким образом, уровень белков нейрофиламента может быть диагностическим маркером для количественного определения альтерации аксонов. Многочисленные исследования продемонстрировали потенциальную пользу определения содержания нейрофиламентов в периферической крови и ликворе в качестве биомаркера при некоторых заболеваниях, характеризующихся повреждением аксонов, включая инсульт, болезнь малых сосудов, ВИЧ-инфекцию, травму головы, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, травму спинного мозга и рассеянный склероз.

До недавнего времени приходилось полагаться на измерение уровней нейрофиламентов в спинномозговой жидкости, что ограничивало рутинное применение метода. Тем не менее появление метода одномолекулярного ферментносвязанного иммуномассива, ультрачувствительного метода твердофазного иммуноферментного анализа для измерения уровня NfL в периферической крови, привело к возрождению NfL в качестве биомаркера при заболеваниях, включая рассеянный склероз.

Анализ уровня NfL

1. Исследования подтверждают, что уровень NfL в сыворотке крови выше у пациентов с рассеянным склерозом по сравнению со здоровыми участниками; когорта включала пациентов с клинически изолированными синдромами, ремиттирующим, вторично-прогрессирующим и первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

2. Уровень NfL в сыворотке крови выше 90-го перцентиля выступал предиктором ухудшения показателей по расширенной шкале состояния инвалидности (EDSS) в следующем году.

3. В недавнем небольшом исследовании выявлено, что более высокий исходный уровень NfL в сыворотке крови сопряжен с более быстрым уменьшением объема паренхимы.

4. Повышенные уровни NfL в сыворотке крови связаны с активностью заболевания, определяемой наличием новых или увеличивающихся поражений при МРТ головного мозга в T2-режиме с гадолинием.

Анализ уровня NfH

1. Установлено, что у 50% пациентов с острым невритом зрительного нерва был высокий уровнь NfH в плазме крови, который обратно пропорционально коррелировал с остротой зрения и шансами на полное восстановление.

2. В обсервационном исследовании у 30 пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, которых лечили интерфероном-β, средние уровни NfH в плазме крови были значительно выше, чем у здоровых пациентов контрольной группы.

3. Однако уровень NfH в плазме крови может быть низким и неинформативным у значительной части пациентов с рассеянным склерозом, что ограничивает более широкое использование определения уровня тяжелой цепи нейрофиламентов в плазме крови при этом расстройстве.

4. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ламотриджина при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе уровень NfH в сыворотке крови коррелировал с нетрудоспособностью через 24 мес заболевания, но NfH в сыворотке крови определялся только у части субъектов исследования.

NfL как показатель эффективности терапии

В клинической когорте из 286 пациентов с рассеянным склерозом применение болезнь-модифицирующей терапии снижало уровень NfL в сыворотке крови.

В исследовании раннего рассеянного склероза, в котором изучали потенциальный лечебный эффект рилузола в качестве дополнительного нейропротекторного агента к еженедельному внутримышечному введению интерферона-β, выявлено, что рилузол не влияет на уровень NfL в сыворотке крови. Однако уровень NfL в сыворотке крови снижался с течением времени и коррелировал с изменениями по EDSS, нейропсихологическим результатам и изменениями объема мозга через 12 и 24 мес.

Выводы

Таким образом, NfL является неспецифическим маркером повреждения аксонов, который высвобождается в ответ на повреждение центральной или периферической нервной системы. При рассеянном склерозе уровень NfL в сыворотке крови резко повышается и коррелирует с активностью заболевания.

Эти результаты подтверждают возможность измерения уровня NfL в сыворотке крови в качестве базового предиктора в отношении перехода от клинически изолированного синдрома к клинически определяемому рассеянному склерозу. Измерение уровня NfH является менее перспективным, чем NfL. В будущем потребуется платформа для ускорения выявления биомаркеров при рассеянном склерозе и других неврологических состояниях.

  • Giovannoni G. (2018) Peripheral blood neurofilament light chain levels: the neurologist’s C-reactive protein? Brain, 141(8): 2235–2237.

Маргарита Марчук

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
биомаркеры, болезни нервной системы, інтерферон, легкая цепь нейрофиламентов, нейрофиламенты, повреждение аксонов, рассеянный склероз
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 645
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua