Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-12-11 :
  • Лікарю-практику

Актуальные тенденции назначения опиоидов детям и подросткам

Савельева-Кулик Н.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Описана динамика назначений препаратов опиоидной группы в педиатрической практике

Опиоиды в педиатрической практике

Вопросы масштабов назначения препаратов группы опиоидов по-прежнему актуальны в области общественного здравоохранения ряда стран и для людей всех возрастов. Однако лишь относительно небольшое число исследований данной тематики проведено в детской популяции. В недавней работе научными сотрудниками отдела фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики Гарвардской медицинской школы (Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Harvard Medical School), США, представлен анализ тенденций в отношении опиоидов, назначаемых детям и подросткам, за период 2004–2017 гг. Исследователи наблюдали нисходящие тенденции в назначении опиоидов в популяции детей и подростков, что согласуется с ранее сообщаемыми данными в этом вопросе среди взрослого населения. Статья по материалам статистического анализа опубликована в издании «JAMA Pediatrics» 12 ноября 2018 г.

Предпосылки изучения вопроса

В своем исследовании авторы исходили из того, что частота госпитализации детей и подростков в США в связи с отравлением опиатами возросла вдвое за период 1997–2012 гг. Также были известны данные о том, что применение опиоидов в раннем возрасте, как правило, ассоциируется с более высокой вероятностью злоупотребления опиоидами в будущем. Несмотря на то что в общей популяции наблюдаются тенденции, указывающие на снижение назначений указанных препаратов, до настоящего времени данные о масштабах применения этих препаратов у детей и подростков были ограничены. В ходе работы проведена оценка назначений опиоидов в США детям и подросткам младше 18 лет в период с 1 января 2004 г. по 31 марта 2017 г. по сведениям регистрационной базы данных «Optum Clinformatics Data Mart». Указанная база данных содержит коммерческую информацию аптек и медицинских назначений 50 штатов страны, позволяя оценить данные около 2,5 млн лиц в возрасте 18 лет и младше в указанный интервал ежегодно.

В текущем исследовании проведен расчет показателей ежемесячных назначений опиоидов на 1000 человек в год за определенный период. Демографические особенности анализируемой популяции были сходными с таковыми в общей популяции США по полу и возрасту среди лиц младше 65 лет. Проведены вычисления ежемесячных процентных соотношений детей и подростков, которым амбулаторно назначались опиоиды, кроме того, оценен показатель длительности подобных назначений, определяемый как ≥3 мес последовательного применения одного и того же лекарственного соединения изучаемой группы. Учтены все пероральные препараты, назначаемые в терапии болевого синдрома, исключая противокашлевые средства центрального действия. Лица, применение которыми опиоидов было связано с онкологическим заболеванием, были исключены из исследования. Кроме того, была проведена дифференциация назначений по возрасту в отдельных группах — 0–5 лет, 6–10 лет, 11–14 лет и 15–18 лет — с оценкой относительной доли применения конкретных опиоидов.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2004 г. в среднем 3,3 (0,6) из 1000 детей и подростков ежемесячно амбулаторно получали препараты опиоидной группы. Эти показатели возросли на 24% — уровень 4,1 (0,6) — на каждую 1000 детей и подростков в период между 2009 и 2012 г. и снизились до 2,1 (0,3) на 1000 детей и подростков в начале 2017 г. Аналогичные тенденции прослеживались при оценке долгосрочного применения опиоидов. Уменьшение применения было обусловлено сокращением числа назначений гидрокодона битартрата — наиболее распространенного препарата, регистрируемого в назначениях более чем двух третей рецептов для детей и подростков анализируемой выборки. Распределение средних показателей в назначении гидрокодона отражало нисходящие тенденции — от 3,2 (0,5) на 1000 детей и подростков в 2011 г. до 1,4 (0,2) на 1000 детей и подростков в 2017 г. Наряду с этим распределение уровней назначения оксикодона не возрастало, оставаясь стабильным, начиная с 2015 г., несмотря на утверждение в 2015 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration) расширенной версии по применению указанного препарата у детей. В то же время до 2017 г. применение у детей и подростков кодеина не было ограничено, однако показатели использования данного лекарственного средства оставались на уровне не менее 1% из всех назначаемых опиоидов в анализируемый период. Также было установлено, что распространенность назначения, а также длительность курса терапии препаратами опиоидной группы возрастали по мере взросления детей.

Нисходящие тенденции не снижают степень долгосрочных рисков применения опиоидов

Комментируя результаты статистического анализа, авторы подчеркнули значимость понимания закономерностей применения опиоидов у детей и подростков, поскольку прием препаратов опиоидного ряда в раннем возрасте неизменно взаимосвязан с более высокой вероятностью злоупотребления ими в будущем. Полученные результаты демонстрируют нисходящие тенденции в назначении опиоидов детям и подросткам, начиная с 2012 г. Однако, несмотря на это, частота применения данных лекарственных средств остается достаточно высокой, учитывая риски, связанные с их приемом в более молодом возрасте.

  • Gagne J.J., He M., Bateman B.T. (2018) Trends in Opioid Prescription in Children and Adolescents in a Commercially Insured Population in the United States, 2004–2017. JAMA Pediatrics, Nov. 12 [Epub. ahead of print].

Наталья Савельева-Кулик

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
болевой синдром, гидрокодона битартрат, дети, кодеин, оксикодон, опиоиды, педиатрическая практика, пероральные опиоиды, подростки, противокашлевые препараты центрального действия
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Педіатрія
Перегляди: 112
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua