Деменция как результат респираторных заболеваний

Идентификация модифицируемых факторов риска развития деменций и мягких когнитивных дисфункций является одним из приоритетных направлений научных исследований. Учитывая высокую распространенность подобных нарушений, даже минимальные влияния, сокращающие негативные эффекты факторов риска, позволили бы снизить социальную нагрузку, определяемую данными состояниями. В настоящее время все большее число данных указывает на то, что дисбалансы респираторной функции и заболевания легких, в частности, могут выступать независимым предиктором риска деменции и спектра связанных нарушений.

В недавнем исследовании, проведенном учеными Школы общественного здоровья Миннесотского университета (School of Public Health, University of Minnesota), США, при сотрудничестве с их коллегами из Университета Эмори в Атланте (Emory University, Atlanta), США, были подтверждены и расширены представления о взаимосвязи и прямой зависимости между сокращением респираторных возможностей и формированием предпосылок к развитию когнитивного дефицита и деменции, в том числе альцгеймеровского типа. Результаты работы опубликованы в издании «American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine» 15 ноября 2018 г.

Заболевания легких и когнитивный дефицит

В новой работе авторы провели клиническую и статистическую апробацию ранее предложенной гипотезы, согласно которой нарушения функции легких или заболевания легких у людей среднего возраста будут ассоциироваться с более высоким риском развития деменции и легких когнитивных нарушений у них в более старшем возрасте. В ходе работы обследованы 14 184 добровольца, которым была проведена спирометрия, а также собран анамнез о состоянии здоровья легких в период 1987–1989 гг. Текущий когнитивный статус и наличие когнитивных изменений той или иной степени выраженности фиксировались статистически по данным о госпитализации за период 1987–2013 гг. во всей выборке, а также с учетом сведений о подтверждении наличия тех или иных когнитивных изменений у 42% добровольцев, принявших участие в комплексном нейрокогнитивном тестировании (2011–2013 гг.).

По результатам исследования установлено, что вероятность риска развития деменции и легких когнитивных нарушений была достоверно выше среди добровольцев с заболеваниями легких и дыхательными дисфункциями по рестриктивному и обструктивному типу (коэффициент мультивариантности: 1,58 (1,15–2,19) и 1,29 (1,05–1,59) соответственно, 95% доверительный интервал) по сравнению с участниками, не имевшими каких-либо заболеваний дыхательной системы или значимых респираторных симптомов. Сходные взаимосвязи выявлены при оценке данных в выборке некурящих добровольцев и указывали как на ассоциации с развитием деменции альцгеймеровского типа, так и обусловленность цереброваскулярными этиологическими факторами. Кроме того, была описана взаимозависимость между низкими показателями объема форсированного выдоха за 1 с и характеристиками жизненной емкости легких с последующим возрастанием риска развития деменции в более старшем возрасте.

Перспективы практической реализации научных данных

Оценивая результаты статистического анализа, авторы пришли к заключению, что заболевания легких у людей среднего возраста, а также состояния, сопровождающиеся сокращением респираторных возможностей, коррелируют с умеренным риском развития деменции или легких когнитивных нарушений на более поздних этапах жизни. Исследователи подчеркнули, что масштабы указанного риска более выражены при наличии нарушений дыхательной функции по рестриктивному типу по сравнению с обструктивными заболеваниями легких.

Важным показателем также служит подтверждение аналогичных взаимосвязей независимо от стажа курения или отсутствия подобных вредных привычек. Тем не менее авторы указали на то, что выявленные ассоциации обосновывают этиологическую важность описанных факторов. Поэтому стратегии общественного здравоохранения, направленные на сокращение масштабов курения, заботу об окружающей среде и улучшение качества воздуха, могут рассматриваться как дополнительные преимущества в комплексе превентивных мер относительно риска неблагоприятных влияний на когнитивные функции и развитие деменций альцгеймеровского типа в популяции.

• Lutsey P.L., Chen N., Mirabelli M.C. et al. (2018) Impaired Lung Function, Lung Disease and Risk of Incident Dementia. Am. J. Respir. Crit. Care, Nov. 15 [Epub. ahead of print].

Наталья Савельева-Кулик