Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-11-23 :
  • Лікарю-практику

Боль как самоисполняющееся пророчество

Савельева-Кулик Н.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Феномен подтвержден данными нейровизуализации

Актуальность

Ожидания и убежденность в чем-либо достаточно трудно подвергаются трансформации, несмотря на существующие доказательства о вероятности обратного. На протяжении десятилетий идеи о психологическом феномене самоисполняющегося пророчества вызывали неизменный интерес, послуживший основой ряда экспериментальных клинических исследований. Результаты подобных работ позволили получить убедительные доказательства того, что исходные ожидания действительно формируют основу результата в различных сферах наблюдений — от успешности выполнения поставленных перед добровольцем задач до особенностей реагирования на применение того или иного препарата.

В недавнем исследовании, опубликованном в издании «Nature Human Behavior» 29 октября 2018 г., рассмотрены два потенциальных механизма, лежащих в основе самореализующихся ожидаемых эффектов при формировании болевого синдрома — модуляция восприятия и искаженное обучение.

Материалы и результаты исследования

Учеными кафедры психологии Амстердамского университета (University of Amsterdam), Нидерланды, и научными сотрудниками отделения психологии и нейробиологии Института когнитивных наук Колорадского университета в Боулдере (Institute of Cognitive Science, University of Colorado Boulder), США, впервые была смоделирована динамика круга обратной связи между ожиданиями, развитием болевых ощущений и нейронными механизмами, лежащими в их основе.

Так, установлено, что ожидания в отношении интенсивности боли могут трансформироваться в феномен самоисполняющегося пророчества. При этом авторам удалось доказать, что подобные ложные ожидания могут сохраняться даже в ситуациях, когда реальность многократно демонстрирует иные возможности результата.

«Мы выявили существование положительной петли обратной связи между ожиданием и болью, — объяснил руководитель исследования Тор Д. Вагер (Tor D. Wager), профессор психологии и нейробиологии Колорадского университета в Боулдере. — Это означает, что чем больше боли вы ожидаете, тем острее ваш мозг реагирует на ирритацию болевых рецепторов. И наоборот: чем сильнее ваш мозг реагирует на боль, тем более выраженных болевых ощущений вы ожидаете».

Аспирант исследовательской лаборатории профессора Т.Д. Вагера Марике Джепма (Marieke Jepma) аргументировала идею о перспективности запуска нового исследования и детального изучения указанного феномена. Обоснованием к этому послужили клинические наблюдения, в которых пациенты неоднократно убеждались в безвредности какого-либо стимула, однако некоторые из них по-прежнему ожидали худшего. Поэтому задачей исследования стал поиск ответа на вопрос о том, почему ожидания боли настолько ригидны к трансформации даже при наличии реальных доказательств обратного.

В клиническом наблюдении приняли участие 34 добровольца, которым предложили представить, что один из демонстрируемых стимулов ассоциируется с приятным теплом, тогда как другой — с обжигающими болезненными ощущениями. Затем на фоне синхронной регистрации нейронной активности структур головного мозга методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в течение 60 мин испытуемым демонстрировали стимулы, косвенно отражающие тот или иной показатель болевой интенсивности, и просили оценить выраженность болевых ожиданий. После этого добровольцам предложили описать свои ощущения от болезненных тепловых, но не повреждающих стимулов. При этом объективно максимум выраженности тепловых ощущений был сравним с температурой чашки горячего кофе.

По итогам наблюдений установлено, что в случае, когда испытуемые ожидали прикосновения предмета более высокой температуры, активность областей мозга, связанных с представлениями об угрозе и страхе, нарастала по мере ожидания. Области, участвующие в формировании болевых ощущений, активировались в большей степени при их стимуляции. Кроме того, участники сообщали о большей выраженности болевых ощущений независимо от качества температурных стимулов, которые предлагались на самом деле.

На основании полученных данных авторы пришли к заключению о том, что ожидания действительно оказывали достаточно глубокое влияние на механизмы нейронной обработки и реализации болевых ощущений.

Кроме того, установлено, что ожидания значимо и негативно трансформировали способность к обучению и поведению с опорой на предшествующий опыт.

«Наши результаты свидетельствуют о том, что негативные ожидания относительно боли или результатов лечения могут в некоторых ситуациях мешать оптимальному восстановлению как путем усиления воспринимаемой боли, так и за счет того, что люди не замечают улучшений. С другой стороны, позитивные ожидания могут иметь противоположные следствия», — отметила М. Джепма.

Выводы

В заключение авторы подчеркнули, что полученные результаты объясняют механизм, по которому болевые ощущения у отдельных пациентов не исчезают даже после заживления поврежденных тканей. «Однако простое понимание того, что в действительности все не так плохо, как представляется, может помочь вам пересмотреть ожидания и одновременно трансформировать свой опыт», — резюмировала М. Джепма.

  • Jepma M., Koban L., van Doorn J. et al. (2018) Behavioural and neural evidence for self-reinforcing expectancy effects on pain. Nat. Hum. Behav., 2 (11): 838–855.
  • University of Colorado at Boulder (2018) Pain can be a self-fulfilling prophecy: New brain imaging research shows that when we expect something to hurt it does, even if the stimulus isn’t so painful. ScienceDaily, Nov. 13.

Наталья Савельева-Кулик

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
болевые ощущения, искаженное обучение, модуляция восприятия, нейровизуализация, нейронные механизмы боли, поведение, с опорой на предшествующий опыт, феномен самоисполняющегося пророчества, функциональная магнитно-резонансная томография
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 145
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua