Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-11-16 :
  • Лікарю-практику

Транскраниальная стимуляция в терапии пациентов с хронической болью

Савельева-Кулик Н.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Описана методология точечной транскраниальной стимуляции мозга в терапии пациентов с хроническим болевым синдромом

Актуальность

Существует мнение о том, что развитие хронического болевого синдрома обусловлено дезадаптивной реорганизацией центральных нервных структур. Так, результаты недавних исследований свидетельствуют, что дезорганизация физиологического режима нейрональных сетей таламокортикальных систем может играть ведущую роль в патофизио­логии хронической боли. Однако до настоящего времени оставались неизученными возможности коррекции указанных нарушений посредством целенаправленного влияния с использованием метода транскраниальной стимуляции в качестве варианта нефармакологической терапии при болевом синдроме.

Результаты нового исследования, опубликованные в издании «The Journal of Pain» 27 сентября 2018 г., позволяют расширить перспективы неинвазивных стратегий лечения пациентов с болевым синдромом.

Материалы и результаты исследования

В указанной работе учеными Медицинской школы Университета Северной Каролины (University of North Carolina), США, выдвинуто предположение о том, что альфа-ритмы таламокортикальной активности, десинхронизация которых отражает развитие хронического болевого синдрома, могут быть модулированы посредством целенаправленной транскраниальной стимуляции переменным током. С целью проверки представленной гипотезы авторы разработали дизайн рандомизированного, кроссоверного, двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, в котором приняли участие пациенты с хронической болью в поясничном отделе позвоночника (n=20). Каждый из них сообщал о болевых ощущениях, которые беспокоили, по меньшей мере, в течение 6 мес, предшествовавших исследованию. Выраженность болевых ощущений оценивали около ≥4 баллов по субъективной шкале оценки от 1 до 10. Каждому участнику было предложено пройти две 40-минутные сессии в течение 1–3 нед периода наблюдений.

Цель нового исследования — изучить взаимосвязи альфа-ритмов с симптомами боли для идентификации терапевтической мишени и рассмотрения возможностей транскраниальной стимуляции в устранении этих нарушений. Для оценки характеристик альфа-ритма исследователи применили метод электроэнцефалографии высокой плотности.

Оценка полученных данных позволила выявить, что интенсивность осцилляций в соматосенсорных областях на исходном этапе исследования, предваряющем применение транскраниальной стимуляции, отрицательно коррелировала с симптомами боли.

На последующем этапе клинического наблюдения установлено, что применение транскраниальной стимуляции переменным током в режиме альфа-ритма по сравнению с плацебо-методикой значимо улучшало паттерны альфа-ритмов в соматосенсорных областях головного мозга. В то же время было продемонстрировано, что наблюдаемые изменения интенсивности альфа-ритма в соматосенсорных зонах прямо коррелировали с эффектом обезболивания. Принимая во внимание результаты, позволяющие идентифицировать терапевтические мишени, авторы выдвинули предположение о том, что модуляция альфа-ритма с помощью технологии направленной транскраниальной стимуляции переменным током могла бы стать основой целевого нефармакологического подхода в терапии пациентов с хронической болью в поясничном отделе позвоночника.

Комментируя работу, руководитель исследования Флавио Фролих (Flavio Frohlich), директор Каролинского центра нейростимуляции (Carolina Center for Neurostimulation), США, доцент психиатрии, подчеркнул: «За последнее десятилетие мы провели множество исследований, посвященных изучению возможностей нейростимуляции мозга, и в каждом из них узнавали нечто важное. Однако в настоящей работе мы впервые уделили внимание хроническому болевому синдрому и впервые же нам удалось достичь идеального результата в отношении трех изучаемых элементов: точной идентификации региона — мишени терапии, усиления или модуляции осцилляторной активности данного региона и сопоставимости этих улучшений с достоверным уменьшением выраженности клинических симптомов у пациентов».

В заключение Джулиана Прим (Julianna Prim), соавтор работы и аспирант Медицинской школы Университета Северной Каролины, добавила: «Если транскраниальная стимуляция мозга переменным током может облегчить состояние людей с хронической болью, то эта методика, несомненно, смогла бы стать основой доступной, неинвазивной терапии, достойно конкурирующей и уменьшающей бремя опиоидов, применение которых, как известно, влечет за собой множество серьезных побочных эффектов».

  • Ahn S., Prim J.H., Alexander M.L. et al. (2018) Identifying and engaging neuronal oscillations by transcranial alternating current stimulation in patients with chronic low back pain: a randomized, crossover, double-blind, sham-controlled pilot study. J. Pain, Sep. 27 [Epub. ahead of print].
  • University of North Carolina Health Care (2018) Can stimulating the brain treat chronic pain? ScienceDaily, Nov. 8.

Наталья Савельева-Кулик

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
альфа-ритм, нефармакологическая коррекция, пациенты с хронической болью в поясничном отделе позвоночника, соматосенсорные области головного мозга, таламокортикальные зоны, транскраниальная стимуляция, хронический болевой синдром, электроэнцефалография высокой плотности
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 128
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua