Болезнь Паркинсона: описан новый фактор физической и психологической реабилитации

Актуальность

Болезнь Паркинсона может сопровождаться нарушениями глотания и контроля дыхания. По данным нового исследования, проведенного сотрудниками Государственного университета штата Айова (Iowa State University), США, вокальные упражнения и пение могут улучшить контроль дыхания и глотания у лиц с болезнью Паркинсона.

По результатам пилотного исследования у добровольцев, принявших в нем участие, выявлены улучшения настроения, облегчение проявлений моторного синдрома, а также уменьшение выраженности показателей физиологического стресса. Руководитель научного проекта Элизабет Штегемёллер (Elizabeth Stegemöller) подчеркнула, что полученные данные являются предварительными результатами, требующими подтверждения в параллельных исследованиях. Тем не менее даже с учетом этих фактов наблюдаемые улучшения состояния участников клинического исследования были сопоставимы с преимуществами назначаемой таким пациентам фармакотерапии. «Мы наблюдали улучшения в состояния пациентов еженедельно после посещения ими групп пения. Были заметны улучшения походки, что выражалось уверенностью в шаге. Кроме того, самочувствие людей существенно улучшалось, отражаясь на их настроении. Примечательно, что некоторые из симптомов, наблюдаемых при болезни Паркинсона, например мелкая моторика пальцев рук и походка, нелегко поддаются фармакотерапии, однако в данном случае мы наблюдали позитивную динамику таких симптомов на фоне участия пациентов в группах пения», — отметила Э. Штегемёллер.

Основные положения работы были представлены на конференции «Neuroscience 2018», прошедшей 3–7 ноября 2018 г. в Сан-Диего, Калифорния, США.

Материалы и результаты исследования

В ходе работы адъюнкт-профессор Э. Штегемёллер и аспирант кинезиологии Эндрю Заман (Andrew Zaman) оценивали параметры сердечного ритма, характеристики артериального давления и уровни кортизола 17 добровольцев с подтвержденным диагнозом болезни Паркинсона, ставших участниками терапевтической группы пения. Кроме того, пациентам было предложено оценить выраженность таких возможных своих эмоциональных проявлений, как печаль, беспокойство, удовлетворенность, гнев и раздражительность. Данные анализировали дважды — до и после занятия терапевтической группы пением в течение 1 ч.

Исследование стало одним из первых в своем роде научных проектов, посвященных изучению влияния вокальных упражнений и пения на характеристики сердечного ритма, артериального давления и уровень кортизола у лиц с болезнью Паркинсона. По результатам клинико-лабораторной оценки стало известно, что каждый из трех анализируемых параметров снижался, однако наблюдаемые изменения не достигали уровня достоверной значимости, демонстрируя лишь тенденцию изменений. Аналогично этому не выявлено достоверных различий между эмоциональными паттернами выраженности удовлетворенности или раздражительности, несмотря на то что после групповых занятий пением участники выглядели менее озабоченными или грустными.

Таким образом, результаты исследования подают определенные надежды. Однако, по мнению авторов, главный вопрос, требующий обоснования, состоит в уточнении базового механизма, который опосредует наблюдаемые у пациентов поведенческие изменения. В настоящее время усилия авторов сосредоточены на изучении ряда биохимических показателей для того, чтобы уточнить, могут ли эти факторы в той или иной мере объяснить улучшения в состоянии пациентов, наблюдаемые после терапевтических занятий пением. Среди таких показателей уровень окситоцина — гормона, по современным представлениям коррелирующего с привязанностью; маркеры воспаления, характеризующие степень прогрессирования заболевания, и паттерны нейропластичности как способности головного мозга компенсировать последствия и адаптировать свое функционирование в условиях повреждений или заболеваний.

Комментируя работу, исследователи отметили, что вероятной причиной снижения уровней кортизола может быть положительный эмоциональный отклик и нивелирование степени напряженности после участия в совместном пении. Такие предположения позволяют обратить внимание на дальнейшие исследования уровней окситоцина, гормона привязанности. Показатели же сердечного пульса и вариабельности сердечного ритма позволяют объективно оценивать возможности физиологической релаксации человека в ходе вокальных занятий.

Выводы и перспективы исследования

По словам авторов, данные проведенной работы основаны на ранее полученных доказательствах того, что пение может быть эффективным терапевтическим инструментом в улучшении дыхательного контроля и функционирования мышечных групп, принимающих участие в глотании, для лиц с болезнью Паркинсона. Основываясь на этом, исследователи предполагают, что терапевтическое пение заключает широкий потенциал для разработки доступных вариантов физических реабилитационных программ, позволяющих расширять возможности моторики, при этом нивелируя выраженность стрессовых явлений и улучшая качество жизни людей с болезнью Паркинсона.

• Iowa State University (2018) Singing may reduce stress, improve motor function for people with Parkinson’s disease. ScienceDaily, Nov. 7.

Наталья Савельева-Кулик