Новый взгляд на диагностику когнитивного статуса

Актуальность

Признаки когнитивного дефицита являются одними из наиболее важных среди поведенческих проявлений, связанных с развитием болезни Альцгеймера. Непрерывные изменения, обусловленные нейродегенеративными процессами, могут продолжаться десятилетия, прежде чем станут заметны различия между нормальными показателями когнитивного функционирования личности и умеренными нарушениями с постепенной эволюцией от клинически вероятного до подтвержденного диагноза болезни Альцгеймера.

Раннее выявление и точная диагностика болезни Альцгеймера требуют детальной всесторонней оценки, включая данные анамнеза жизни пациента, физикальное и неврологическое обследования. Так, например, Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination — MMSE) представляет собой инструмент когнитивной оценки в виде опросника из 30 пунктов, обычно применяемого для скрининга нарушений, обусловленных деменцией. Кроме того, Шкала оценки логической памяти Векслера (Wechsler Memory Scale Logical Memory — LM) широко используется для оценки вербальной памяти и считается чувствительной психодиагностической методикой при оценке изменений, связанных с болезнью Альцгеймера. Наряду с этим методы нейровизуализации, примером которых служит магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют получать нейрофизиологически объективные доказательства того, что когнитивные нарушения обусловлены нейродегенеративным процессом.

В недавнем исследовании показано, что сочетанное применение методов нейровизуализации и психодиагностики позволяет более точно оценить когнитивный статус индивида.

Материалы и результаты исследования

Исследователи Медицинской школы Бостонского университета (Boston University School of Medicine), США, провели оценку данных из базы Национального координационного центра по изучению болезни Альцгеймера (National Alzheimer’s Coordinating Center), США. В ходе работы отобрано 386 историй пациентов, когнитивный статус которых был оценен как нормальный, а также лиц с легкими когнитивными нарушениями. Ранее каждый участник исследования прошел нейропсихологическое тестирование с применением шкал MMSE и LM, а также МРТ-исследование. После предварительного анализа выборки показателей учеными разработана компьютеризированная модель, позволяющая сочетать предполагаемую оценку развития когнитивных нарушений на основе объективных данных нейровизуализации (МРТ) с аналитическими моделями, учитывающими показатели психодиа­гностического тестирования по данным MMSE и LM для прогнозирования клинической диагностики когнитивного статуса.

Комментируя работу, авторы объяснили, что представленная диагностическая модель расширяет клинические возможности более эффективного прогнозирования развития легких когнитивных нарушений у пациентов с предполагаемыми нейродегенеративными изменениями, поскольку указанная разработка позволяет объединить всю необходимую информацию, собранную из различных диагностических ресурсов.

Выводы

По словам исследователей, результаты проведенной работы могут служить еще одним доказательством принципа эффективности мультимодального слияния моделей на основе методов нейровизуализации и других традиционных нейропсихологических методик, позволяя, таким образом, повысить достоверность прогноза когнитивных нарушений клиницистами. Авторы подчеркнули, что точность вновь разработанной диагностической модели превышает аналитическую достоверность отдельно взятых диагностических методов, достигая более 90%.

• Boston University School of Medicine (2018) Researchers develop combined data model to better evaluate for mild cognitive impairment. ScienceDaily, Oct. 4.
• Qiu S., Chang G.H., Panagia M. et al. (2018) Fusion of deep learning models of MRI scans, Mini-Mental State Examination, and logical memory test enhances diagnosis of mild cognitive impairment. Alzheimers. Dement. (DADM), Sep. 27 [Epub. ahead of print].

Наталья Савельева-Кулик