Повторная вакцинация детей, имевших ранее побочные эффекты, безопасна

Дети, у которых отмечались какие-либо побочные эффекты после первичной иммунизации, отличаются низким риском рецидивирующих реакций на последующие прививки — к такому выводу в ходе нового исследования пришли канадские ученые из Университета Лаваля (Laval University) в Квебеке. Результаты работы опубликованы в «The Pediatric Infectious Disease Journal», официальном журнале Европейского общества детских инфекционных заболеваний (European Society for Paediatric Infectious Diseases).

Безопасность повторной вакцинации — данные «пассивного наблюдения»

В Квебеке специалистам здравоохранения требуется сообщать о любых «необычных или тяжелых» побочных эффектах вакцинации. Подобная система анализа неблагоприятных побочных эффектов вакцин, основанная на «пассивном наблюдении», используется и в США. В ходе анализа данных, собранных в Канаде, ученые оценили состояние 5600 пациентов с побочными эффектами вакцинации, которые были зарегистрированы в базе пассивного наблюдения Квебека с 1998 по 2016 г. Все пациенты нуждались в дополнительных дозах вакцины, на которую у них возникли побочные эффекты. В анализе ученые не учитывали сезонную вакцинацию против гриппа, которая изменялась из года в год.

Исследователи отметили, что из 1731 пациента, о которых имелись данные о долгосрочном наблюдении, 1350 лиц (78%) были повторно вакцинированы. Большинство детей, получивших повторную вакцинацию, были младше двух лет; у половины из них побочные эффекты вакцинации имели вид реакций, подобных аллергическим.

Результаты анализа повторной вакцинации

У 16% пациентов наблюдался рецидивирующий побочный эффект вакцинации после повторного введения вакцины. В более чем 80% случаев рецидивирующая реакция была не сильнее первичной. Такие данные позволили исследователям проанализировать потенциальные факторы риска повторных негативных реакций при вакцинации, в том числе оценить:

• характеристики пациента. Дети в возрасте до 2 лет по сравнению со взрослыми пациентами оказались менее склонными к рецидивам побочных эффектов. Риск рецидива не зависел от пола пациента;
• тип побочного эффекта вакцинации. Частота рецидивов была сходной для пациентов с большинством типов первичных побочных эффектов. Однако наибольшим был риск у пациентов с локальными реакциями (67%). Для пациентов с аллергическими реакциями частота рецидивов составляла 12%. Тяжелые аллергические реакции были очень редки после повторной вакцинации;
• тяжесть повторного эффекта вакцинации. Пациенты с более тяжелыми первичными побочными эффектами были реже вакцинированы повторно: только 60% детей с тяжелыми реакциями были повторно вакцинированы по сравнению с 80% пациентов с менее тяжелыми реакциями. В пределах этой отобранной группы у пациентов с тяжелыми побочными эффектами риски рецидивов были ниже: 8% против 17%;
• тип вакцины. Частота рецидивов существенно не различалась для разных типов вакцин. Показатель повторной вакцинации был наиболее высоким (90%) для детей с побочными эффектами после введения вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

Руководитель исследования доктор Гастон Де Серрес (Gaston De Serres) отметил, что большинство пациентов, у которых в анамнезе имеются случаи незначительных или умеренных побочных эффектов после иммунизации, могут быть безопасно реиммунизированы. Хотя рецидивирующие побочные эффекты могут иногда возникать после повторных доз вакцины, их риск, согласно полученным результатам, относительно низок, особенно когда предыдущая реакция была легкой или умеренной.

Авторы исследования отметили, что до проведения этой работы у ученых были ограниченные представления о безопасности повторной иммунизации пациентов, у которых ранее развивались побочные эффекты после вакцинации. Данное исследование является одной из наиболее крупных работ, направленных на оценку частоты рецидивирующих побочных эффектов с учетом типа реакции и вида вакцины, что является ключевой информацией для медицинских работников и родителей/опекунов, принимающих решение о дальнейшей иммунизации.

• Wolters Kluwer Health (2018) Repeat vaccination is safe for most kids with mild to moderate reactions. ScienceDaily. September 14 (http://www.sciencedaily.com/releases/2018/09/180914154344.htm).
• Zafack J.G, Toth E., Landry M. et al. (2018) Rate of recurrence of adverse events following immunization: Results of 19 Years of Surveillance Ii Quebec, Canada. Pediatr. Infect. Dis. J. September 10 [Epub. ahead of print].

Юлия Котикович