Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2018-09-20 :
  • Лікарю-практику

Плацебо может облегчать хроническую боль

Котикович Ю.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. В основе этого эффекта лежат биологические механизмы, а не психологические, как принято полагать

В новом исследовании ученые Северо-западного университета в штате Иллинойс (Northwestern University in Illinois), США, изучали вопрос о целесообразности и эффективности применения плацебо у пациентов с хронической болью. Результаты исследования опубликованы в журнале «Nature Comunications».

Плацебо — это медицинское вмешательство — таблетка, инъекция или ложная хирургическая операция — которая не имеет терапевтической ценности. Эффект плацебо относится к реально существующим преимуществам, которые могут иметь эти инертные вмешательства. Простой акт приема таблетки может заставить человека почувствовать себя лучше. Однако это не просто психологический феномен, он имеет биологическую основу. Так, в ходе предыдущих исследований ученые отметили, что плацебо может влиять на артериальное давление, тем самым становясь причиной явного физиологического ответа.

В то же время известно, что эффект плацебо наиболее очевиден в условиях, которые характеризуются самообновлением симптомов, таких как тревога, синдром раздраженной толстой кишки или хроническая боль. Например, при исследованиях пациентов с хронической болью ученые отмечали, что эффект плацебо может быть столь же сильным, как и реакция на тестируемое лечение. На самом деле ответ на препарат-плацебо иногда может быть даже больше, чем на традиционную терапию.

Плацебо как приемлемый вариант

Поскольку стандартные препараты, применяемые для купирования хронической боли, могут оказывать значительные побочные эффекты, большой интерес у специалистов представляет потенциальная возможность использования инертных средств для некоторых пациентов. Одна из трудностей состоит в том, что не все люди одинаково восприимчивы к эффекту плацебо.

В ходе недавнего исследования ученые постарались определить прогнозируемость выраженности эффекта плацебо. Участниками работы стали 60 добровольцев с хронической болью в спине. Они были случайным образом распределены на две группы: одни принимали лекарственный препарат либо плацебо, вторые — посещали клинику, но не получали никакого лечения. Перед началом исследования каждый участник отвечал на вопросы ряда подробных анкет, с помощью которых ученые оценивали их тип личности и особенности боли. Кроме того, участники проходили по четыре сеанса нейровизуализации.

Как и ожидалось, некоторые люди, принимавшие плацебо, ощущали значительное облегчение боли; эти участники затем были оценены далее. Ученые выявили, что те, кто отреагировал на плацебо, имели асимметрию в структуре лимбической системы, которая является частью мозга, принимающей участие в анализе эмоций. В частности, исследователи выявили, что справа участки лимбической системы у этих пациентов были больше, чем слева. Кроме того, сенсорная зона коры у них была больше, чем у участников, не реагировавших на плацебо. Ученые отметили, что пациенты с сильной реакцией на плацебо были более эмоционально самосознательны, задумывались об окружающей среде и отличались чувствительностью к болезненным ситуациям.

Нет необходимости в тайне

Автор исследования, доктор А. Ваниа Апкарян (A. Vania Apkarian), считает, что специалисты, которые лечат пациентов с хронической болью, должны серьезно подумать о том, что некоторые из них столь же хорошо реагируют на плацебо, как и на любой другой препарат. Назначение пациентам плацебо может выглядеть несколько замаскированным, но для тех, кто чувствителен к такому вмешательству, это не имеет значения. Можно сообщать пациентам о том, что выписываемое лекарственное средство не имеет физиологического эффекта, но головной мозг все равно отреагирует на него. Не требуется скрывать назначение инертного препарата, поскольку в основе эффекта плацебо лежат биологические механизмы, а не психологические.

Ученые отметили, что полученные результаты могут быть важны для людей с хронической болью, но они также могут коренным образом изменить способ проведения некоторых клинических испытаний. Эффект плацебо уже давно стал терниями в медицине — никогда невозможно сказать точно, что улучшило состояние — препарат или эффект плацебо. Исследователи подчеркнули, что чем больше мы понимаем эффект плацебо, тем ближе мы к разработке новых методов лечения болезней, не требующих применения токсичных веществ.

  • Newm T. (2018) Chronic pain and the power of placebo. Medical news today. Sep. 16 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/323066.php).
  • Vachon-Presseau E., Berger S.E., Abdullah T.B. et al. (2018) Brain and psychological determinants of placebo pill response in chronic pain patients. Nature Communications. Sep. 12 [Epub. ahead of print].

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
боль в спине, головной мозг, лимбическая система, плацебо, хроническая боль, эффект плацебо
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Профілактична медицина
Перегляди: 107
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua