Разработано новое средство профилактики блефарита

Причины развития блефарита

Разработано новое средство для снижения микробной колонизации век, целью которого является профилактика развития различных заболеваний органа зрения, связанных с воздействием внешних патогенов. Среди них бактериальный блефарит и мейбомит — относятся к двум наиболее распространенным состояниям (37 и 47% соответственно). Причиной их развития является перераспределение патогенов в области глаз, которая постоянно подвержена воздействию внешней среды и множества возбудителей болезней, таких как Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes, Candida spp., Penicillium spp. и Moraxella catarrhalis. Фактически, перечисленные микроорганизмы выявляются в слезной жидкости, а также мазках, взятых из конъюнктивы, в 50% исследований. На поверхности век эти патогены распространены у более чем 50% пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Кроме того, при блефарите часто выявляют присутствие грибков и клеща Demodex (79 и 42% соответственно). Данные патогены могут проникать вглубь структуры глаза и прилегающих тканей, вызывая кератит, конъюнктивит и даже угрожающий зрению эндофтальмит.

Снижение уровня микробной колонизации, 4-терпинеол

Для лечения при перечисленных состояниях применяются поверхностные антибиотики или стероидные средства. Однако их использование может способствовать образованию биопленки, а также привести к появлению устойчивых бактериальных штаммов. К тому же долгосрочное применение поверхностных стероидных средств связано с риском повышения внутриглазного давления и развития катаракты. В то же время гигиена век является одной из первоочередных и предпочтительных мер по снижению уровня микробной колонизации. Новое средство для гигиенической обработки глаз, сообщение о котором опубликовано в июне 2018 г. в журнале «BMJ Open Ophthalmology», разработано сотрудниками офтальмологического центра (Ocular Surface Center) и Международного университета Флориды (Florida International University), США. Данная композиция не содержит традиционных антибиотических и стероидных средств, а основным ее компонентом является 4-терпинеол (4-terpineol — T4O).

Противомикробные и противовоспалительные свойства Т4О

Доказано эффективное противомикробное действие T4O в концентрации 0,125–8% по отношению к таким микроорганизмам, как Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и коагулазонегативные стафилококки. Кроме того, Т4О обладает противогрибковыми свойствами по отношению к Candida spp., Saccharomyces cerevisiae, Trichophyton rubrum и Penicillium spp. в концентрации 0,125–0,5%. В одном из недавних исследований также сообщалось об акарицидном эффекте Т4О против клещей Demodex, присутствие которых связано с блефаритом, кератитом неясной этиологии, поверхностной васкуляризацией и маргинальной инфильтрацией роговицы глаза, фликтеноподобными поражениями, узелковым рубцеванием и розацеа. Помимо этого, Т4О обладает противовоспалительным действием, подавляя продукцию активных форм кислорода и провоспалительных цитокинов. Перечисленные свойства Т4О побудили разработчиков к созданию средства для гигиены глаз, а также оценке его безопасности и эффективности в применении.

Исследование эффективности терпинеола

С целью оценки эффективности параллельно авторскому был проведен независимый анализ противомикробной активности 2% Т4О по отношению к микроорганизмам, перечисленным в главе 51 Фармакопеи США (United States Pharmacopeia): Esche­richia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans и Aspergillus brasiliensis. Исследование активности по времени гибели в отношении к различным микроорганизмам проводилось по стандарту ASTM (American Society of Testing Materials) E2315, а предварительная однородность микробного материала подтверждалась результатами окрашивания по Граму и характеристиками морфологии колоний. Для поддержания роста инкубированных в аэробной среде микроорганизмов использовали подходящий агар, стерильную деионизированную воду и фосфатный буфер. Выжившие микроорганизмы идентифицированы окрашиванием по Граму. Повторная кожная аллергическая проба проведена в группе из 58 добровольцев в соответствии с надлежащей клинической практикой и с подробным инструктированием участников. Результаты (наличие и выраженность эритемы) оценены по 6-балльной шкале. Оценка степени раздражения глаз выполнена с использованием контроля (0,9% физиологического раствора додецилсульфата натрия) при помощи хориоаллантоидного мембранного теста.

Результаты исследования

По результатам исследования гигиеническое средство, содержащее 2% Т4О, оказывало выраженное антимикробное действие (>99% гибели микробов) против 5 вышеперечисленных видов микроорганизмов на 14-й и 28-й день использования и высокую активность по времени гибели (в течение 60 с) по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, в числе которых потенциально опасные для глаз патогены. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, свидетельствующими о влиянии Т4О на микроорганизмы окулярной зоны. Таким образом, широкий антибактериальный спектр наряду с противогрибковым, акарицидным и антипаразитарным свойствами позволяют использовать 2% композицию Т4О в качестве гигиенического средства профилактики и лечения при блефарите, мейбомите и связанных с ними осложнений. Кроме того, предложенная гигиеническая композиция не вызывает раздражения кожи и поверхности глаз, что подтверждается серией повторных кожных аллергических проб и тестами на чувствительность слизистой оболочки человеческого глаза к химикату (хориоаллантоидного мембранного теста).

• Su C., Tighe S., Sheha H. et al. (2018) Safety and efficacy of 4-terpineol against microorganisms associated with blepharitis and common ocular diseases. BMJ Open Ophthalmology, 3: 1–6.

Александр Гузий