Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2018-07-13 :
  • Лікарю-практику

Рак пищевода: стентирование улучшает качество лечения

Осадчий А.И.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Проксимальный рак пищевода — стентирование улучшает функциональные результаты лечения

Введение

Рак пищевода по-прежнему остается огромной медицинской проблемой. Результаты лечения неутешительны. Особенно сложные проблемы возникают при локализации опухоли в проксимальном отделе пищевода. И хотя частота, с которой встречается рак данной локализации, не превышает 10%, терапевтические возможности невелики — комбинированная химиолучевая терапия. При этом возможности хирургического лечения ограничены из-за исключительной сложности. В этой ситуации, а также при рецидиве рака остается паллиативная терапия, целью которой является восстановление проходимости пищевода для обес­печения частичного, перорального кормления и улучшения состояния питания.

Наиболее часто используемые методы паллиативного лечения включают: стентирование пищевода, формирование гастро- или еюностомы для кормления, химио- и/или лучевую терапию, а также внутрипросветное лазерное или фотодинамическое облучение.

Хорошо себя зарекомендовали покрытые саморасширяющиеся стенты при лечении рака среднего и дистального отделов пищевода. Их применение в проксимальном отделе менее востребовано из-за большого числа осложнений. Но появившиеся в последнее время новые конструкции и изменившаяся технология имплантации значительно расширили их терапевтическое использование. В исследовании приведена оценка безопасности и эффективности стентирования проксимального отдела пищевода при неоперабельной форме рака с гастростомой, выполненной чрескожной пункцией (ГЧП). Работу провел Януш Р. Влодарчик (Janusz R. Włodarczyk, Department of Thoracic and Surgical Oncology, Jagiellonian University Medical College, John Paul II Hospital, Krakow, Poland), Польша, ее результаты опубликованы в журнале «Видеохирургия и другие минимально инвазивные технологии» («Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques») в 2018 г.

Материал и методы

В исследование включено 45 пациентов, из них 38 (84,4%) мужчин (средний возраст 60,3 года (диапазон 19–88 лет)), у которых выполнены одновременно процедура стентирования и ГЧП. Плоскоклеточный рак выявлен у 44 (97,8%) и у 1 (2,2%) — мелкоклеточный рак пищевода. У 35 (77,7%) пациентов проксимальный край опухоли находился на расстоянии 18–21 см от резцов, а у 10 (22,3%) — на расстоянии 22–24 см. У 33 (73,3,8%) пациентов ГЧП установлен после стентирования, а у 12 (26,7%) — до имплантации стента.

Результаты

Восстановление проходимости, как указывают авторы исследования, достигнуто у всех пациентов. При этом значительно снизилась степень дисфагии (2,9 против 1,0; p=0,0001).

После стентирования 33 (73,3%) пациента смогли проглотить полужидкую и жидкую пищу и 11 (24,4%) — мягкую гомогенную пищу.

Средняя потеря массы тела уменьшилась: −10,1 кг до вмешательства и +2,0 кг (p=0,0001) после стентирования. Это привело к повышению индекса массы тела (20,4 против 21,1; р=0,0001) и уменьшило ежедневные метаболические потери (8,9%).

Также наблюдалось статистически значимое улучшение состояния работоспособности по шкале Карновского с 56,7 до 65,1 (p=0,0001), и продолжительность жизни увеличилась до 378 дней.

Выводы

Стентирование проксимального отдела пищевода с одновременным ГЧП является относительно безопасной процедурой.

Это позволяет возобновить оральное потребление жидкой пищи, а дополнительная гастростома создает условия для адекватного восполнения потребности в питании, снизить катаболические потери, повысить общую эффективность лечения при минимальном количестве осложнений.

  • Włodarczyk J.R., Kużdżał J. (2018). Safety and efficacy of oesophageal stenting with simultaneous percutaneous endoscopic gastrostomy as a supplementary feeding route in unresectable proximal oesophageal cancer. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 13 (2): 176–183. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2018.73361.

Александр Осадчий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
рак пищевода, стентирование пищевода, чрескожная гастростомия
Спеціальності:
Гастроентерологія, Онкологія, гематологія, Хірургія
Перегляди: 1013
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua