Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2018-07-12 :
  • Лікарю-практику

Радиочастотная абляция — лучший способ лечения рака почки

Осадчий А.И.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Радиочастотная абляция небольших опухолей почки у пациентов с сопутствующей патологией. Польский опыт

Введение

Радиочастотная абляция (РЧА) — минимально инвазивный метод, использующий чрескожную пункционную технику, ставший наиболее эффективным для лечения рака почки на начальных стадиях. Развитие визуализирующих технологий в последние годы позволило выявлять опухоли почки на ранних стадиях, в том числе у пациентов пожилого и преклонного возраста и групп высокого риска. В такой ситуации частичная нефрэктомия (нефронщадящая хирургия) рассматривается как стандарт лечения при опухолях T1a, N0. Традиционное хирургическое вмешательство в данной ситуации имеет относительные противопоказания, обусловленные высоким риском периоперационных осложнений на фоне сопутствующей патологии. Развитие малоинвазивных технологий позволяет по-иному решать хирургические проблемы, которые недавно являлись неразрешимыми. Целью настоящего сообщения было представить опыт лечения больных раком почки на начальных стадиях с использованием РЧА у пациентов группы повышенного риска и с сопутствующей патологией.

Работа выполнена под руководством Ежи Сикеера (Jerzy Siekiera) из Онкологического центра города Быдгощ, Польша (Department of Oncological Urology, Oncology Centre, Bydgoszcz, Poland). Работа опубликована в журнале «Видеохирургия и другие минимально инвазивные технологии» («Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques») в 2018 г.

Материалы и методы

В 2006–2012 гг. в Онкологическом центре Быдгоща проведено 103 чрескожных РЧА под ультразвуковым контролем у пациентов с нераспространенным раком почки T1a, N0. Средний возраст пациентов составил 68,6 года (51–89 лет). При этом у всех наблюдалась высокая коморбидность, что исключало выполнение обычного оперативного вмешательства. Все они относились к группе операционного риска ASA ≥3 (29 пациентов с оценкой ASA 4 и 74 — с ASA 3). Размер опухоли составлял ≤4 см (в среднем 27,2±12,7 мм). Диагноз подтвержден при комп’ютерной томографии брюшной полости с одномоментной биопсией. Явление клеточной карциномы было доминирующей патологией — 98 случаев, 3 случая хромофобного и 2 — сосочкового рака. Среднее время наблюдения составляло 46 мес.

Результаты

Как сообщается в статье, общая выживаемость на протяжении 1 года, 3 и 5 лет составила соответственно 97; 90 и 75%. Семнадцать пациентов умерли в течение 5 лет после процедуры. При этом пролонгации заболевания как причины смерти не установлено. Причинами летального исхода были: респираторная недостаточность — 7, инфаркт миокарда — 2, инсульт — 2, другое новообразование (не почки) — 2, иные причины — 4. Ранней послеоперационной летальности и развития госпитальных осложнений по классификации Clavien — Dindo ≥3 не отмечалось. Длительность госпитализации в связи с минимальной травматичностью оперативного лечения составила в среднем 2 дня. При этом рецидива опухоли и смертности от прогрессирования онкопроцесса не наблюдалось, и специфическая выживаемость в отношении рака составляла 100%.

В заключение статьи авторы подчеркивают, что РЧА, выполняемая чрескожно, является минимально инвазивным методом лечения и может применяться у пациентов, имеющих высокий риск оперативного вмешательства из-за сопутствующей патологии.

РЧА может быть рекомендована для удаления опухолей почки небольших размеров при высоком прогнозируемом риске неблагоприятного исхода от прочих (не онкологических) событий с гарантированной эффективностью.

  • Siekiera J., Jasinski M., Mikołajczak W. (2018) Radiofrequency ablation of small renal masses in comorbid patients. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 13 (2): 212–214. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2018.74462.

Александр Осадчий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
небольшие опухоли почки, радиочастотная абляция, рак почки, сопутствующие заболевания
Спеціальності:
Нефрологія та урологія, Онкологія, гематологія, Радіаційна медицина, радіологія
Перегляди: 707
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua