Роль витаминных и минеральных добавок в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний неоднозначна

Актуальность

Лечение и профилактика микроэлементозов и витаминно-минеральной недостаточности за прошедшие два с половиной столетия причислены к наиболее важным достижениям нутрициологии. Тем не менее акценты в применении микронутриентов сместились с предотвращения классических дефицитных состояний на профилактику возможных субклинических нарушений здоровья с использованием витаминных и минеральных добавок. По данным Национального исследования состояния здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey), США, проведенного среди 37 958 взрослых (1999–2012 гг.), наибольшее потребление витаминно-минеральных добавок установлено в 2012 г., когда около 52% взрослых использовали указанные препараты. Среди них мультивитамины принимал 31% населения, витамин D — 19%, кальций — 14%, витамин С — 12%. В Европе за аналогичный период по данным Европейского проспективного исследования по вопросам онкологических заболеваний и питания (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition — EPIC, n=36 034) был продемонстрирован широкий спектр потребления витаминно-минеральных добавок с выраженной разницей в отношении северных и южных регионов, а также в гендерном аспекте. Так, в Дании эти показатели составляли 51 и 65,8% среди мужчин и женщин соответственно, тогда как в Греции аналогичные данные были значимо ниже — 2,0 и 6,7% у мужчин и женщин соответственно.

До настоящего времени в научном сообществе не существует единого четкого мнения относительно целесообразности использования витаминов, минералов или их сочетаний для профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее общепризнанной рекомендацией международного уровня по-прежнему остается рациональное питание в рамках общей стратегии здорового образа жизни.

Материалы и результаты исследования

В новом исследовании, проведенном научными сотрудниками Университета Торонто (University of Toronto), Канада, показано, что наиболее часто применяемые витаминные и минеральные добавки не оказывают стойкого позитивного эффекта на здоровье, равно как и не являются источником негативных влияний. Результаты работы, опубликованной в издании «Journal of the American College of Cardiology», представляют систематический обзор существующих данных и отдельных рандомизированных исследований за 2012–2017 гг. В настоящем обзоре авторами рассмотрено потребление добавок, включающих витамины A, B₁, B₂, B₃ (ниацин), B₆, B₉ (фолиевая кислота), C, D и E, а также β-каротин, кальций, железо, цинк, магний и селен. При этом термин «мультивитамины» авторами применялся для описания добавок, включающих большинство витаминов и минералов, а не отдельных избранных компонентов.

Исходя из имеющихся данных, авторы выявили, что поливитаминные препараты, витамин D, кальций и витамин C — как наиболее распространенные добавки — не имеют достоверно значимых преимуществ или дополнительных рисков от их использования в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, острой коронарной недостаточности, инсульта или преждевременной смерти. Наряду с этим установлено, что применение фолиевой кислоты, а также витаминов группы В в сочетании с фолиевой кислотой могут оказывать значимое влияние в профилактике сердечно-сосудистой патологии и инсульта, снижая их риск. В то же время потребление ниацина и антиоксидантов не отличалось достоверной эффективностью, что, по мнению ученых, может означать равную вероятность рисков смерти от любых причин.

Выводы

Резюмируя итоги, авторы отметили, что в отсутствие значимых положительных данных — помимо влияния фолиевой кислоты в сочетании с витаминами группы В на потенциальное снижение риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний — наиболее оправданной здоровьесберегающей стратегией является здоровая диета, естественно насыщенная витаминами и минералами. Таким образом, результаты нового исследования подтвердили прежний тезис нутрициологии о том, что здоровые порции необработанных растительных продуктов, включая овощи, фрукты и орехи, являются лучшим ориентиром здорового долголетия.

• Jenkins D.J.A., Spence J.D., Giovannucci E.L. et al. (2018) Supplemental vitamins and minerals for CVD prevention and treatment. J. Am. Coll. Cardiol., 71 (22): 2570–2584.
• St. Michael’s Hospital (2018) Most popular vitamin and mineral supplements provide no health benefit, study finds. ScienceDaily, May 28.

Наталья Савельева-Кулик