ЭЭГ как прогностический метод терапии антидепрессантами

Актуальность

В новом исследовании, результаты которого будут представлены в июньском номере издания «Journal of the American Medical Association Psychiatry», впервые показано, что оценка характера электрической активности головного мозга может помочь спрогнозировать реакцию пациента на применение антидепрессантов. В настоящее время в рамках проекта «EMBARC» проводятся параллельные исследования, сосредоточенные на оценке эффективности других прогностических тестов, что является одним из основных направлений в сфере разработки биологически обоснованных объективных стратегий терапии аффективных расстройств. Мадхукар Триведи (Madhukar Trivedi), руководитель проекта «EMBARC» и основатель Центра изучения и клинической помощи при депрессии Юго-Западного Медицинского центра Техасского университета (UT Southwestern’s Center for Depression Research and Clinical Care), США, отметил, что итоговые данные проводимых ныне исследований, вероятно, смогут обеспечить наиболее точное прогнозирование эффективности терапии антидепрессантами уже на этапе планирования.

Материалы исследования и их результаты

Ранее в рамках исследования «STAR*D» стало известно о низкой эффективности применения антидепрессантов у около двух третей пациентов при первичном назначении им препаратов указанной группы в лечении клинической депрессии. В 16-недельном проекте «EMBARC» более чем 300 пациентам с клинической депрессией проведена серия диагностических исследований, в том числе визуализация структур головного мозга, ДНК-тесты, клинические анализы крови и др.

По первичным данным стало известно, как электрическая активность структур головного мозга может указывать на прогностическую вероятность эффективности терапии препаратами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — наиболее распространенного класса антидепрессантов. В ходе работы применяли электроэнцефалографию (ЭЭГ) нейронной активности участков ростральной передней коры головного мозга. В результате установлено, что пациенты с более высокой электрической активностью чаще реагировали на терапию СИОЗС в течение периода наблюдения, составившего 2 мес.

Комментируя работу, М. Триведи указал на то, что в перспективе ЭЭГ может применяться в сочетании с визуализацией структур головного мозга и клиническим анализом крови для оптимизации подбора эффективных сочетаний фармакотерапии пациентов, не реагирующих на лечение препаратами группы СИОЗС. Также ученый предположил, что дополнительные исследования могут дать информацию об альтернативных методах потенциации нервной активности и восприимчивости к СИОЗС — возможно, применяя методы психотерапии или магнитной стимуляции коры головного мозга.

Выводы

В целом М. Триведи подчеркнул, что основной целью продолжающегося исследования является изучение значимости клинических тестов крови и методов визуализации структур головного мозга в качестве стандартных стратегий в общем плане диагностики и лечения депрессивных расстройств. Таким образом, сочетание показателей клинической диагностики крови и визуализации структур мозга, по словам руководителя проекта, может стать основой повышения результативности прогноза и выбора эффективного плана терапии, назначаемой впервые, для пациентов с клинической депрессией.

• UT Southwestern Medical Center (2018) National trial: EEG brain tests help patients overcome depression. ScienceDaily, May 15.

Наталья Савельева-Кулик