Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Об издании
  • Авторам
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Об издании
  • Авторам
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Рубрики
  • Специальности
  • Академия — дистанционное обучение on-line
  • Актуально
  • Врачу-практику
  • Доказательная медицина
  • История медицины
  • Клинические испытания
  • Медицинская этика
  • Медицинское право
  • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
  • На стыке специальностей
  • Надлежащая клиническая практика
  • Научные дискуссии
  • Организация здравоохранения
  • Оригинальные исследования
  • Редакционная информация
  • Рецензии
  • Случай из практики
  • События и комментарии
  • Стандарты и протоколы
  • Фармакоэкономика
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология и пульмонология
  • Ангиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Генетическая и регенеративная медицина
  • Дерматология и венерология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология, ревматология
  • Медицина неотложных состояний
  • Медицинское право
  • Наркология
  • Неврология и психиатрия
  • Неонатология
  • Нефрология и урология
  • Онкология, гематология
  • Организация здравоохранения
  • Ортопедия и травматология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Профилактическая медицина
  • Радиационная медицина, радиология
  • Реанимация
  • Стоматология
  • Терапия, общая практика
  • Фармакология
  • Фармакоэкономика
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Реклама в номере 6(1) (128) – XI/XII 2018
  • Все новости
2018-04-13 :
  • Врачу-практику

Блокаторы бета-адренорецепторов могут быть опасны для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Котикович Ю.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Их прием приводит к повышению риска преждевременной смерти

Прием блокаторов бета-адренорецепторов (ББАР) пациентами с сахарным диабетом 2-го типа может быть ассоциирован у них с повышенным риском преждевременной смерти, особенно на фоне ишемической болезни сердца, — к такому выводу в ходе нового исследования пришли сотрудники отделения диабета, эндокринологии и метаболизма, центрального госпиталя Токио (Department of Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Center Hospital), Япония. Результаты данной работы, которая проводилась в течение 10 лет, опубликованы в «Mayo Clinic Proceedings».

Опыт применения блокаторов бета-адренорецепторов

В ходе предыдущих исследований ученые получили доказательства, что прием ББАР может способствовать улучшению выживаемости пациентов с инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью, развивающейся в результате дисфункции левого желудочка. Однако в случае стабильной ишемической болезни сердца, которая не сопровождается вышеперечисленными патологиями, прием ББАР не оказывает положительного влияния на исход заболевания. Эффективность этих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и вовсе долгое время оставалась неизвестной. Более того, исследователи заметили, что, к сожалению, убедительные доказательства целесообразности назначения ББАР после инфаркта миокарда были экстраполированы специалистами и на другие патологии, включая гипертоническую болезнь, сахарный диабет 2-го типа, хронические заболевания почек и даже цереброваскулярные расстройства.

Особенности действия блокаторов бета-адренорецепторов при сахарном диабете 2-го типа

В ходе данного популяционного исследования ученые проанализировали состояние 2840 участников с сахарным диабетом 2-го типа (1-я группа), из которых 697 пациентов принимали ББАР, и 14 684 людей без нарушений углеводного обмена, составивших 2-ю группу (ББАР принимали 1584 человека). Распространенность ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности была выше у участников, принимавших ББАР (р<0,001).

Среди пациентов с сахарным диабетом, применявших ББАР, смертность от всех причин за время проведения исследования составила 40,6 случая на 1000 человеко-лет, а среди тех, кто не принимал данные препараты, — 17,1 случая на 1000 человеко-лет. Проведя многофакторный анализ, ученые скорректировали показатель относительного риска (ОР) преждевременной смерти у пациентов с диабетом при приеме ББАР. Он составил 1,49 (р=0,01). Аналогичные результаты были получены и при оценке ОР пациентов, которые получали β1-селективные блокаторы адренорецепторов (ОР 1,60; р=0,007), и больных, принимавших неселективные ББАР (ОР 1,55; р=0,01), по сравнению с участниками, которым никогда не назначались подобные лекарственные препараты.

Среди участников без сахарного диабета ОР преждевременной смерти существенно не зависел от приема ББАР (ОР 0,99, р=0,96). Кроме того, смертность от всех причин была значительно выше среди пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца, принимавших ББАР, по сравнению с теми, кто не принимал данных препаратов (ОР 1,64; р=0,02), в то время как данный риск был значительно ниже у людей, применявших ББАР, у которых не было сахарного диабета, но присутствовали признаки ишемической болезни сердца (ОР 0,68; р=0,02). Аналогичные результаты были получены и после оценки пропорциональных рисков Кокса.

Выводы

Автор исследования доктор Тетсуро Тсуджимото (Tetsuro Tsujimoto) резюмировал, что прием ББАР может быть ассоци­ирован с повышением уровня смертности пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца. Он полагает, что для разработки схемы оптимального лечения пациентов с нарушениями углеводного обмена и расстройствами сердечно-сосудистой системы необходимо проведение дополнительных исследований.

  • Tsujimoto T., Kajio H., Shapiro M. F. et al (2018) Risk of all-cause mortality in diabetic patients taking β-blockers. Mayo Clin. Proc., 93: 409–418.
  • Tucker M.E. (2018) Beta-blockers may raise mortality in people with diabetes. Medscape. April 05.

Юлия Котикович

Комментарии
Нет комментариев » Добавить свой
Оставьте комментарий

Если вы заметили ошибку выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter чтобы сообщить об этом редакции
Ключевые слова:
блокаторы бета-адренорецепторов, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, смертность
Специальности:
Терапия, общая практика, Эндокринология
Просмотров: 163
Украинский медицинский журнал

Издательство «МОРИОН»
Адрес редакции и издателя: 02140, Киев, просп. Бажана 10А
Тел.: 380 (44) 585-97-10

Cпециализированное интернет-издание для специалистов здравоохранения —
врачей и студентов медицинских вузов
Ограничение ответственности

Издательство МОРИОН morion.ua АПТЕКА online apteka.ua Фармстандарт pharmstandart.com.ua Компендиум compendium.com.ua