Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Стандарты и протоколы
  • Об издании
  • Авторам
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Некролог
    • Онкология
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Стандарты и протоколы
  • Об издании
  • Авторам
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Некролог
    • Онкология
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Рубрики
  • Специальности
  • Академия — дистанционное обучение on-line
  • Актуально
  • Врачу-практику
  • Доказательная медицина
  • История медицины
  • Клинические испытания
  • Медицинская этика
  • Медицинское право
  • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
  • На стыке специальностей
  • Надлежащая клиническая практика
  • Научные дискуссии
  • Некролог
  • Онкология
  • Организация здравоохранения
  • Оригинальные исследования
  • Редакционная информация
  • Рецензии
  • Случай из практики
  • События и комментарии
  • Стандарты и протоколы
  • Фармакоэкономика
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология и пульмонология
  • Ангиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Генетическая и регенеративная медицина
  • Дерматология и венерология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология, ревматология
  • Медицина неотложных состояний
  • Медицинское право
  • Наркология
  • Неврология и психиатрия
  • Неонатология
  • Нефрология и урология
  • Онкология, гематология
  • Организация здравоохранения
  • Ортопедия и травматология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Профилактическая медицина
  • Радиационная медицина, радиология
  • Реанимация
  • Стоматология
  • Терапия, общая практика
  • Фармакология
  • Фармакоэкономика
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Реклама в номере 1 (123) – I/II 2018 Том 2
  • Все новости
2018-04-13 :
  • Врачу-практику

Легализация медицинского применения каннабиноидов

Савельева-Кулик Н.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Представлены данные исследования, согласно которым легализация медицинского применения каннабиноидов в США рассматривается в связи с сокращением использования опиоидных препаратов

Актуальность

По данным медицинской статистики, в США с 2014 по 2015 г. смертность от применения опиоидов возросла на 15,6%, а при сравнении показателей за 2000 г. с таковыми по состоянию на 2015 г. — повысилась почти на 320%. В недавних исследованиях установлено, что использование обезболивающих препаратов (опиоидных и неопиоидных) имеет тенденцию к сокращению в группах Medicare Part D и Medicaid в случаях легализации медицинского применения каннабиса (medical cannabis laws — MCLs). Тем не менее взаимосвязь между MCL и рецептурными опиоидами оставалась неуточненной.

Материалы и результаты исследования

В новом исследовании, проведенном научными сотрудниками Университета Джорджии (University of Georgia), США, выполнен статистический анализ рецептурных назначений препаратов опиоидной группы, выписанных в период 2010–2015 гг. по программе Medicare Part D. Основные результаты работы представлены в издании «JAMA Internal Medicine» 2 апреля 2018 г.

Оценивая имеющиеся данные, исследователи выявили, что в штатах с наличием медицинских учреждений, предоставляющих возможность легального приобретения медицинского каннабиса, наблюдалось снижение применения рецептурных опиоидов на 14,4% в сравнении с сокращением аналогичных показателей на 7% в штатах с легализацией домашней культивации растений, являющихся сырьем для производства медицинского каннабиса. У. Дэвид Брэдфорд (W. David Bradford) отметил, что проведенный анализ позволил комплексно оценить изучаемый вопрос. Так, на момент исследования в отдельных штатах медицинские законы о применении каннабиса действовали уже в течение 5 лет, тогда как в других штатах подобных возможностей не существовало вовсе, а в некоторых штатах такие законы вводились в действие в тот или иной период на протяжении указанных 5 лет. Таким образом, основной задачей исследования стало уточнение вариантов тактики врачей в отношении назначения рецептурных опиатов в условиях узаконенной доступности медицинского каннабиса.

Впервые закон о медицинском применении каннабиса был принят в 1996 г. штатом Калифорния. За прошедший период правовые документы, в той или иной форме узаконивающие применение каннабиса в медицинских целях, были приняты еще в 29 штатах и округе Колумбия.

Комментируя исследование, У. Дэвид Брэдфорд подчеркнул: «Врачи не могут назначать каннабис, поскольку это все еще препарат «Списка I». Возможно, поэтому мы не наблюдаем возрастания рецептурных назначений каннабиса в противовес уменьшению применения рецептурных опиоидов. Тем не менее системный взгляд позволяет оценить тенденции в изменениях, происходящих в условиях принятия медицинских законов о применении каннабиса, и проследить тенденцию к значимым сокращениям в применении опиоидных препаратов».

В ходе исследования проведен анализ назначения наиболее распространенных опиатов, включая гидрокодон, оксикодон, морфин, метадон и фентанил. Поскольку героин не является лекарственным средством, он не был включен в исследование.

В 2017 г. Министерством здравоохранения и социальных служб США (U.S. Department of Health and Human Services — HHS) объявлена чрезвычайная ситуация в сфере общественного здравоохранения в связи со злоупотреблением опиатами. По данным HHS, передозировки от применения опиоидов составили более 42 тыс. смертей в 2016 г., при этом более 40% летальных случаев вследствие передозировки опиоидами были связаны с рецептурными препаратами. По словам исследователей, число рецептурных назначений опиоидов возросло с около 148 млн рецептов в 2005 г. до 206 млн рецептов в 2011 г., что соответствовало увеличению количества смертей от передозировки опиоидов.

Существует множество данных, описывающих применение каннабиса в терапии болевого синдрома, что потенциально рассматривается в качестве одного из основных компонентов сокращения использования опиатов. Тем не менее авторы представленной работы не наблюдали сколько-нибудь значительного снижения в применении опиоидных анальгетиков, назначенных за период проведения исследования.

Выводы

Подводя итоги, исследователи пришли к заключению, что легализация применения каннабиса в медицинских целях не исключает большого объема предстоящей работы в направлении эффективного использования подобных терапевтических возможностей. И, прежде всего, такие перспективы обусловлены тем, что последствия лечебного воздействия соединений, содержащихся в каннабисе, лишь начинают оцениваться. Это определяет ответственность в дифференциации дозировки медицинского каннабиса для каждого отдельного пациента.

  • Bradford A.C., Bradford W.D., Abraham A. et al. (2018) Association Between US State medical cannabis laws and opioid prescribing in the medicare part D population. JAMA Intern. Med., Apr. 2 [Epub. ahead of print].
  • University of Georgia, School of Public and International Affairs (2018) Legalized medical cannabis lowers opioid use, study finds. ScienceDaily, Apr. 2.

Наталья Савельева-Кулик

Ключевые слова:
каннабиноиды, медицинская легализация каннабиноидов, опиаты
Специальности:
Кардиология, ревматология, Медицинское право, Онкология, гематология, Терапия, общая практика
Просмотров: 179
Украинский медицинский журнал
Если вы заметили ошибку выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter чтобы сообщить об этом редакции

Обязательно прочтите:

  • Рекомендации FDA относительно применения анальгетиков в период беременности
  • Триклозан и еще 23 антисептика запрещены для медицинского применения в США
  • Применение опиоидов при боли в позвоночнике повышает риск развития эректильной дисфункции
  • Международная выставка медицинского туризма, Spa и Wellness
  • III Международная выставка медицинского туризма «SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo»
  • Особенности применения противоэпилептических препаратов в период беременности: анализ данных EURAP
  • В Украине будет освоен новый уровень медицинского менеджмента
  • Профилактика венозных тромбозов: успешный опыт применения ацетилсалициловой кислоты
  • Крым осваивает азы международного медицинского туризма
  • В России разрабатывается новая концепция развития медицинского обеспечения спортсменов сборных команд
Нет комментариев » Добавить свой
Оставьте комментарий

CAPTCHA Image Аудио версия
Загрузить другие символы

Издательство «МОРИОН»
Адрес редакции и издателя: 02140, Киев, просп. Бажана 10А
Тел.: 380 (44) 585-97-10

Cпециализированное интернет-издание для специалистов здравоохранения —
врачей и студентов медицинских вузов
Ограничение ответственности

Издательство МОРИОН morion.ua АПТЕКА online apteka.ua Фармстандарт pharmstandart.com.ua Компендиум compendium.com.ua