Изучен профиль стратегий преодоления при обсессивно-компульсивных расстройствах

В недавнем исследовании, представленном научными сотрудниками Университетской клиники в Гамбурге (University Hospital Hamburg), Германия, проведена оценка стратегий преодоления среди лиц с обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Целью работы стало определение черт, характеризующих данное нарушение: преобладание неадаптивных моделей преодоления или полное отсутствие адаптивных поведенческих навыков. Так, установлено, что лица с ОКР нуждаются в освоении адаптивных навыков копинг-поведения, в отличие от направленных на управление своим состоянием и распространенных среди таких пациентов неадаптивных компульсивных действий или эмоционального дистанцирования от ситуации. Результаты работы опубликованы в издании «Cognitive Therapy and Research» 16 марта 2018 г.

В ходе исследования учеными проведен сравнительный анализ поведенческих паттернов 60 пациентов с ОКР, 110 лиц с депрессивными расстройствами, а также 1050 здоровых добровольцев контрольной группы. Каждому из участников было предложено ответить на вопросы анонимного анкетирования, учитывающего наряду с особенностями медицинского и психологического анамнеза также уровень компульсивности и диапазон адаптивных поведенческих способностей в конкретных ситуациях. В указанном опроснике акцентировались нюансы различных адаптивных и малоадаптивных стилей поведения, предпочитаемых респондентами в качестве моделей принятия решений в тех или иных ситуациях. Кроме того, участникам исследования был предложен вновь разработанный командой ученых «Вопросник неадаптивных и адаптивных стилей копинга» («Maladaptive and Adaptive Coping Styles Questionnaire»), основанный на оценке трех базовых измерений: неадаптивный копинг (например подавление мыслей, руминации), адаптивный копинг (например решение проблемы, принятие ситуации) и избегание.

В результате установлено, что для лиц с ОКР характерно преобладание неадекватных моделей преодоления трудностей по сравнению с другими участниками исследования, в том числе пациентов с депрессивными расстройствами. Также участники с ОКР отличались преобладанием значительно меньшего объема функциональных навыков, характеризующих потенциал возможностей преодоления трудностей и адаптации в сложившейся ситуации. Среди лиц с дефицитом адаптивных возможностей также с большей вероятностью наблюдалась склонность к сопротивлению симптомам и затруднениям в осознании своего состояния. Таким образом, эксперты пришли к заключению, что для пациентов с ОКР характерно превалирование малоадаптивных стилей поведения в сочетании с обеднением потенциала адаптивных моделей по сравнению с группой контроля.

Комментируя актуальность проведенного исследования, ведущий автор работы Стефен Мориц (Steffen Moritz) отметил, что адаптивные способности важны во многих сферах повсе­дневной жизни. «Обучение детей тем или иным навыкам, направленным на преодоление трудностей коммуникации в школе, сложностей самопрезентации или общения с родителями, например в рамках когнитивно-поведенческих терапевтических программ превентивной направленности, может помочь лучше справляться с эмоциональными потрясениями и сложными ситуациями в подростковом возрасте, а также снизить риск возможного развития ОКР или депрессии у предрасположенных лиц в будущем», — подчеркнул С. Мориц.

Однако, несмотря на то, что результаты проведенного исследования раскрывают дефицит определенных поведенческих навыков среди лиц с ОКР, все же необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой степени расширение адаптивных навыков преодоления трудностей в детском и подростковом возрасте посредством когнитивно-поведенческой терапии или индивидуально альтернативных вмешательств может действительно улучшить качество жизни человека с подобными состояниями.

• Moritz S., Fink J., Miegel F. et al. (2018) Obsessive-compulsive disorder is characterized by a lack of adaptive coping rather than an excess of maladaptive coping. Cognitive Ther. Res., Mar. 16 [Epub. ahead of print].
• Springer (2018) Which skills will help patients with obsessive-compulsive disorder? ScienceDaily, Mar. 16 (https://www.sciencedaily.com/releases/2018/03/180316100245.htm).

Наталья Савельева-Кулик