Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2018-03-14 :
  • Лікарю-практику

Боль в горле: преимущества применения кортикостероидов

Гузий А.В.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Выбор лечения при синдроме ангины

Боль в горле — одна из наиболее распространенных причин обращения к врачу (около 5% детей и 2% взрослых пациентов). Чаще всего ее появление обусловлено острым фарингитом в результате самоограничивающейся вирусной инфекции. При этом основными препаратами, применяемыми для купирования симптомов, становятся парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Однако наряду с анальгетическим эффектом эти фармакологические агенты потенциально способны нанести серьезный вред здоровью пациента. Антибиотикотерапия при остром тонзиллите не только не способна облегчить симптомы заболевания, но и сопряжена с вероятностью развития бактериальной устойчивости.

Многие врачи в качестве лечения при острой боли в горле по-прежнему назначают антибиотики, невзирая на то, что большинство таких эпизодов имеют вирусную этиологию, а риск развития вторичных осложнений довольно низок. По мнению многих клиницистов, обратившиеся за помощью пациенты с ангиной рассчитывают на получение курса противомикробного лечения. Но данные опросов свидетельствуют, что на самом деле их прежде всего беспокоит вопрос облегчения боли. С этой точки зрения целесообразно рассматривать дополнительные (кроме парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков) терапевтические варианты, такие как кортикостероиды.

Обновленные данные

В ходе одного из недавних исследований, результаты которого опубликованы в сентябре 2017 г. в «Британском медицинском журнале» («BMJ»), в лечении пациентов с острым фарингитом или синдромом ангины выявлена достоверная клиническая эффективность краткосрочного низкодозового воздействия дексаметазона (максимально до 10 мг) на болевой синдром при стандартной комплексной терапии. С учетом полученных данных выполнено обновление текущего Кокрановского обзора, посвященного сравнительной эффективности и безопасности адъювантной кортикостероидной терапии при боли в горле (Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat, 2012).

Рандомизированное контролируемое исследование авторов включало материалы 10 других исследований (N=1426). Выявлено, что участники, получавшие дексаметазон перорально, достигли вдвое большего эффекта снижения боли в горле в течение 24 ч наблюдения (относительный риск (ОР) 2,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–4,3; абсолютный риск (АР) 12,4%; доказательства умеренного качества) и имели в 1,5 раза больший период обезболивания в течение 48 ч (АР 18,3%; доказательства высокого качества). Среднее время наступления анальгетического эффекта у пациентов, получавших кортикостероиды, на 4,8 ч (95% ДИ −1,9… −7,8; доказательства умеренного качества) опережали показатели в группе контроля с использованием плацебо. Абсолютное уменьшение выраженности боли в течение 24 ч, оцененное с помощью визуальной аналоговой шкалы от 0–10, было также выше у пациентов, получавших кортикостероиды (разница средних 1,3; 95% ДИ 0,7–1,9; доказательства умеренного качества). Девять из десяти включенных исследований отслеживали информацию о неблагоприятных событиях во время применения кортикостероидов. В шести из них не сообщалось о выявлении каких-либо негативных эффектов, а в трех остальных отмечены осложнения, связанные с течением заболевания при аналогичной частоте подобных проявлений в обеих группах.

Применение кортикостероидов

По совокупности свидетельств (от умеренного до высокого качества), адъювантная терапия с применением одной–двух доз кортикостероидов способствует снижению интенсивности и продолжительности боли при синдроме ангины, не повышая при этом риск развития серьезных побочных эффектов. Таким образом, краткий курс кортикостероидов может быть рекомендован в качестве дополнительного варианта лечения с целью уменьшения выраженности болевых симптомов. Включенные исследования не оценивали потенциальный риск высоких кумулятивных доз у пациентов с рецидивирующими эпизодами острого воспаления горла.

  • Hayward G., Thompson M.J., Perera R. et al. (2012) Cochrane Database of Systematic Reviews, 10: CD008268.
  • Sadeghirad B., Siemieniuk R.A.C., Brignardello-Petersen R. et al. (2017) Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ, 358: j3887.

Александр Гузий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
адъювантная терапия, антибиотикорезистентность, боль в горле, дексаметазон, Кокрановский обзор, кортикостероиды, обезболивающий эффект, острый фарингит, парацетамол
Спеціальності:
Терапія, загальна практика
Перегляди: 3397
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua