Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2018-03-05 :
  • Лікарю-практику

Мигрень является фактором риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний

Гузий А.В.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Результаты популяционного исследования

Мигрень и ассоциированные патологии

Мигрень — это первичное неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами головной боли, желудочно-кишечными и вегетативными симптомами (отдельно или в сочетании). Это заболевание выявляют почти у 15% населения (около 1 млрд человек во всем мире). На протяжении жизни распространенность мигрени составляет 10–20% в зависимости от пола, возраста (после полового созревания) и исследуемой популяции, однако чаще она встречается у женщин. Приблизительно 90% всех случаев первого приступа мигрени случаются в возрасте до 50 лет. Болезнь значительно снижает качество жизни и оказывает существенную нагрузку на систему здравоохранения.

Среди наиболее частых ассоциаций мигрени, особенно у пациентов с мигренозной аурой, — ишемический инсульт и ишемическая болезнь сердца. Основные потенциальные механизмы этих состояний включают эндотелиальную дисфункцию, гиперкоагуляцию, агрегацию тромбоцитов, вазоспазм, сердечно-сосудистые факторы риска, парадоксальную эмболию, распространение деполяризации, генетическую предрасположенность, применение нестероидных препаратов и иммобилизацию. Большинство перечисленных причин могу также обусловливать повышение риска других сердечно-сосудистых событий.

Новые данные популяционных исследований

Улучшению понимания взаимосвязи сердечно-сосудистой заболеваемости и мигрени посвящено одно из недавних исследований, выполненное сотрудниками Стэнфордского Университета (Stanford University), США, и Орхусской университетской клиники (Aarhus University Hospital), Дания. Результаты работы опубликованы в журнале «BMJ» в январе 2018 г. Исследование профинансировано Орхусским университетом, Программой инфраструктурных клинических исследований (Program for Clinical Research Infrastructure) Фонда Лундбека (Lundbeck Foundation) и Фондом Ново Нордиск (Novo Nordisk Foundation). У пациентов с впервые диагностированной мигренью выполнена оценка риска (по сравнению с общей численностью населения): инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсульта, заболеваний периферических артерий, венозной тромбоэмболии, фибрилляции или трепетания предсердий и сердечной недостаточности. Дополнительно оценена зависимость ассоциации перечисленных состояний с полом пациентов и наличием мигренозной ауры. Полученные данные могут служить руководством для направленного терапевтического вмешательства с целью снижения сердечно-сосудистых рисков.

Данное популяционное сопоставительное когортное исследование включало 51 032 человека с мигренью и 510 320 человек в сопоставимой группе. Средний возраст участников 35 лет (межквадратильный диапазон 22–47), 71% — женщины. В когорте мигрени (2451 пациент) отмечен более высокий исходный уровень сердечно-сосудистых факторов риска и коморбидности. Из них у 575 пациентов зафиксировано более одного сердечно-сосудистого события. Кумулятивный уровень сердечно-сосудистых событий в когорте мигрени на 1000 человек после 19 лет наблюдения по сравнению с общей популяцией составил 25 против 17 для инфаркта миокарда, 45 против 25 для ишемического инсульта, 11 против 6 для геморрагического инсульта, 13 против 11 для заболеваний периферических артерий, 27 против 18 для венозной тромбоэмболии; 47 против 34 для фибрилляции или трепетания предсердий и 19 против 18 для сердечной недостаточности.

Наиболее высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний отмечен в течение первого года: восьмикратное увеличение риска ишемического и геморрагического инсульта и примерно двукратное повышение риска инфаркта миокарда, венозной тромбоэмболии, фибрилляции или трепетания предсердий. В течение >1–5 лет и >5–19 лет сохранялась прочная ассоциация мигрени с повышением частоты инфаркта миокарда (в 1,5 раза), ишемического инсульта (в 1,6–2,1 раза), геморрагического инсульта (в 1,4 раза), венозной тромбоэмболии (в 1,3–2,0 раза) и фибрилляции или трепетания предсердий (в 1,2 раза). Информация о наличии мигренозной ауры была доступна для 30 069 пациентов (59% когорты мигрени). В целом, скорректированные коэффициенты риска при мигрени с аурой были выше, чем при мигрени без ауры относительно всех исходов, за исключением венозной тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Мигрень с аурой ассоциировалась с долгосрочными рисками инфаркта миокарда, ишемического инсульта, геморрагического инсульта и венозной тромбоэмболии.

Выводы

Абсолютные риски сердечно-сосудистых исходов в исследовании, учитывая молодой возраст популяции, как и ожидалось, были низкими. Однако авторы предлагают считать мигрень мощным и постоянным фактором риска для большинства сердечно-сосудистых заболеваний как для мужчин, так и для женщин. Открытым остается вопрос, эффективны ли стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с мигренью.

  • Adelborg K., Szépligeti Sz.K., Holland-Bill L. et al. (2018) Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. BMJ, 360: k96.

Александр Гузий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
венозная тромбоэмболия, гіперкоагуляція, ишемическая болезнь сердца, інфаркт міокарда, мигренозная аура, сердечно-сосудистый риск, эндотелиальная дисфункция
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 817
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua