Альтабор в комплексном лечении при заболеваниях вирусной этиологии
Резюме. К наиболее распространенным и опасным вирусным заболеваниям относят патологии, вызванные вирусами гриппа, герпеса, гепатитов и ВИЧ. По частоте и количеству случаев среди всех инфекционных болезней грипп и острые респираторные инфекции занимают первое место в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, гриппом и гриппоподобными заболеваниями в мире болеют 5–30% населения. Доля же носителей вируса герпеса достигает 70–80%, в некоторых странах приближаясь к 100% (Крутських Т.В., 2016). Арсенал современных лекарственных средств противовирусного действия на сегодняшний день достаточно широк, тем не менее поиск препаратов с направленным механизмом ингибирования репродукции вирусов и низкой токсичностью по-прежнему является актуальной задачей.
УДК 616.921.5+578.825.1:615.281
Одним из современных средств противовирусной направленности в Украине является оригинальный препарат Альтабор производства ПАО НПЦ «Борщаговский химико-фармацевтический завод». Эта растительная субстанция, содержащая сухой экстракт дубильных веществ группы эллаготанинов из соплодий ольхи серой (Alnus incana) и ольхи клейкой (Álnus glutinósa), на сегодняшний день уже подтвердила свою эффективность в доклинических и клинических исследованиях и считается перспективной в плане дальнейшего изучения. Препарат показан к применению для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (Компендиум — лекарственные препараты, 2017). Кроме того, имеются многообещающие результаты его клинического применения при герпесвирусной инфекции (Попова О.И., 2013).
Альтабор применяют в форме таблеток, медленно рассасывая во рту. Уже на первом этапе вирусной атаки, растворяясь в ротовой полости, препарат обеспечивает местное и резорбтивное действие. Для профилактики гриппа и ОРВИ его назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки, для лечения — по 2 таблетки 4 раза в сутки продолжительностью в обоих случаях 7 дней.
Терапевтические эффекты препарата определяют эллаготанины — мощные биологически активные полифенольные соединения, обладающие широким спектром фармакологической активности (таблица). Эллаготанины оказывают выраженное противовирусное действие относительно вируса гриппа, везикулярного стоматита и простого герпеса. По данным доклинических исследований, субстанция Альтабор угнетает активность нейраминидазы вируса гриппа, а также вирусспецифической тимидинкиназы вируса герпеса, что приводит к прекращению синтеза вирусной ДНК (Крутських Т.В., Шаламай А.С., 2010; Рыбалко С., 2010; Park S.W. et al., 2014).
| Эффект | Механизм действия |
|---|---|
| Противовирусный | Связывают вирусные белки, затрудняя проникновение вирусов в клетку и их размножение (препятствуют прикреплению вирусов к клеткам и слиянию вирусной оболочки с плазматической мембраной). По отношению к эпителиальным клеткам слизистой оболочки проявляют уплотняющее действие на протоплазму и межклеточное вещество, стабилизируют мембрану клетки, что также препятствует свободному проникновению вирусов в клетку. Реализуют системное действие — индуцируют синтез интерферона |
| Антибактериальный | Связываются с микробными белками и полисахаридами, нередко формируя необратимые связи, реализуя бактерицидные и бактериостатические свойства. Антибактериальное действие распространяется в том числе на устойчивые к антибиотикам штаммы |
| Противовоспалительный | Местное сужение сосудов и снижение их проницаемости, ограничение секреторных выделений и уменьшение выраженности болевых ощущений |
| Антиоксидантный | Нейтрализация свободных радикалов, активных форм кислорода, фактора инициации перекисного окисления липидов |
Клиническая эффективность препарата при герпесе ротовой полости оценена О.И. Поповой (2013). В этой работе 38 пациентов с герпетическим стоматитом получали комплексное лечение с применением в качестве противовирусного средства ацикловира (внутрь по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5–7 дней) или Альтабора (по 2 таблетки 3 раза в сутки). Добавление Альтабора к комплексному лечению способствовало достоверному сокращению длительности воспалительно-инфекционного синдрома, периода высыпаний и эпителизации, а также уменьшению общей продолжительности болезни на 1,7 сут.
Дополнительные фармакологические свойства Альтабора — широкий спектр антибактериального действия относительно грамположительных (Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis) и грамотрицательных (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella) микроорганизмов, предупреждение присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Выраженные антиоксидантный, противовоспалительный, мембраностабилизирующий и анальгезирующий эффекты усиливают его фармакотерапевтические свойства при ОРВИ и гриппе, которые часто осложняются бактериальной инфекцией и сопровождаются воспалением и болью.
В.Е. Доброва и соавторы (2013) оценивали эффективность препарата у 180 пациентов с клиническими проявлениями гриппа и ОРВИ. Так, его добавление в схему терапии (по 2 таблетки 4 раза в сутки) положительно повлияло на динамику всех показателей иммунологического анализа крови, в то время как у пациентов, получавших только базовую терапию, разница между показателями до и после лечения была статистически незначимой.
Таким образом, благодаря широкому спектру фармакотерапевтической активности Альтабор целесообразно применять в профилактике и комплексном лечении наиболее распространенных вирусных заболеваний, что подтверждают результаты клинических исследований.
Список использованной литературы
- Доброва В.Є., Саєнко Т.В., Шаламай А.С., Крутських Т.В. (2013) Вплив препарату «Альтабор» на показники імунологічного аналізу крові людини і динаміку температури тіла при дослідженні противірусної ефективності: зб. наук. праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика, 22(2): 26–31.
- Компендиум — лекарственные препараты (2017) Альтабор (Altabor) (https://compendium.com.ua/info/172719/al_tabor/).
- Крутських Т.В. (2016) Теоретичне та експериментальне обґрунтування складу та технології лікарських засобів на основі субстанції «Альтабор». Дис. … докт. фарм. наук, Львів, 442 с.
- Крутських Т.В., Шаламай А.С. (2010) Таблетки «Альтабор» — новый препарат для лечения вирусных инфекций. Матеріали VII Нац. съезда фармацевтов Украины, Харьков, 15–17 сентября, с. 495–496.
- Попова О.І. (2013) Клінічна ефективність альтабору в комплексному лікуванні герпетичної інфекції порожнини рота. Укр. мед. альманах, 16(1): 154–156.
- Рыбалко С. (2010) Вивчення антивірусної активности препарату Альтабор на експериментальній моделі інфекції, спричиненої вірусом гепатиту С, в культурі клітин. Вісн. фармак. фармац.: інф.-аналіт. журн., 3: 29–36.
- Lipińska L., Klewicka E., Sójka M. (2014) The structure, occurrence and biological activity of ellagitannins: a general review. Acta Sci. Pol. Technol. Aliment., 13(3): 289–299.
- Okuda T., Yoshida T., Hatano T., Ito H. (2009) Ellagitannins renewed the concept of tannins. Chemistry and Biology of Ellagitannins, pp. 1–54.
- Park S.W., Kwon M.J., Yoo J.Y. et al. (2014) Antiviral activity and possible mode of action of ellagic acid identified in Lagerstroemia speciosa leaves toward human rhinoviruses. BMC Complement. Altern. Med., 14: 171.
- Sepúlveda L., Ascacio A., Rodríguez-Herrera R. et al. (2011) Ellagic acid: biological properties and biotechnological development for production processes. Afr. J. Biotechnol., 10(22) (https://www.ajol.info/index.php/ajb/article/view/94112).
Залишити коментар