Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-01-31 :
  • Лікарю-практику

Ожирение повышает риск развития рака

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Данные исследования у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

3213131231556Сахарный диабет, как известно, связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по их причине. Но кроме того, сахарный диабет ассоциирован и с более высоким риском развития злокачественных новообразований, особенно печени, поджелудочной железы, эндометрия, колоректального рака, молочной железы и мочевого пузыря. Однако остается невыясненным, связан ли этот повышенный риск напрямую с сахарным диабетом или его проявлениями в виде гипергликемии и/или гиперинсулинемии, а также косвенно с общими факторами риска, такими как ожирение.

По данным Всемирного фонда исследований рака (World Cancer Research Fund), избыточная масса тела и ожирение связаны с увеличением числа случаев заболеваемости раком пищевода, желудка, колоректальным раком, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почки у населения в целом. Кроме того, эти параметры связаны с повышенным риском развития рака яичника, эндометрия и постменопаузального рака молочной железы у женщин, а также рака предстательной железы у мужчин.

Также остается неизвестным, существует ли взаимосвязь между индексом массы тела и повышенным риском развития злокачественных новообразований, связанных с ожирением, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Еще более неясно, влияет ли на указанные ассоциации половая принадлежность.

В связи с этим ученые Нидерландов провели исследование, целью которого стало изучение взаимосвязи между индексом массы тела и раком, связанным с ожирением, у мужчин и женщин с сахарным диабетом 2-го типа и, в частности, специфическими для разных полов злокачественными новообразованиями, связанными с ожирением. Результаты этой работы опубликованы 24 января 2018 г. в открытом доступе «Британского медицинского журнала» («BMJ Open»).

Исследуемая популяция состояла из пациентов, включенных в более ранний проект (начиная с 1998 г.), в ходе которого изучали некоторые аспекты лечения лиц с сахарным диабетом 2-го типа в рамках первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах, о которых имелась информация в Нидерландском реестре рака (Netherlands Cancer Registry), однако исследователи отмечают, что в указанном реестре отсутствуют данные о случаях развития базальноклеточной карциномы кожи, карциномы in situ шейки матки, миелодиспластического синдрома и миелопролиферативных заболеваний.

Демографические и клинические данные, использованные в настоящем исследовании, включали пол, возраст, продолжительность сахарного диабета, уровень гликозилированного гемоглобина и креатинина в крови, индекс массы тела, статус курения и применение метформина, производных сульфонилмочевины и инсулина. Характеристики злокачественных новообразований включают стадию, дату диагностирования, классификацию TNM, а также морфологию опухоли и тип лечения.

Отмечено, что пациенты с индексом массы тела <18,5 кг/м2 были исключены из исследования, поскольку недиагностированный рак может приводить к уменьшению массы тела. С учетом всех критериев в исследовании приняли участие 25 811 испытуемых мужского и 24 989 женского пола, средний возраст которых составил 64,0 и 66,6 года соответственно. Выявлено, что средняя продолжительность сахарного диабета больше у женщин, при этом в мужской когорте — более низкий средний индекс массы тела. Выявлено, что в мужской когорте наиболее часто применяемым препаратом стал метформин, а в женской — инсулины, при этом 30,4% участников вовсе не применяли препараты сульфонилмочевины, метформин или инсулин.

Медианный период наблюдения испытуемых составил 3,1 года, и за это время выявлены 689 (2,7%) случаев развития рака, связанного с ожирением, среди мужской когорты и 914 (3,7%) — среди женской, при этом общие виды рака (как для мужчин, так и для женщин, неспецифические по половой принадлежности) составили 533 (2,1%) и 385 (1,5%) случаев соответственно. Выявлено, что во всех случаях индекс массы тела взаимосвязан с риском развития рака как у мужчин, так и у женщин. Наиболее высокий риск развития злокачественных новообразований, ассоциированных с ожирением, среди мужской когорты выявлен у лиц с индексом массы тела 30,0–35,0 кг/м2, а среди женской — при индексе массы тела 30,0–35,0 и ≥35,0 кг/м2.

Как заявляют исследователи, у мужчин более высокий индекс массы тела преимущественно ассоциировался с более высоким риском развития общих злокачественных новообразований, связанных с ожирением, а в женской когорте такой взаимосвязи не выявлено. Во время наблюдения у 170 (0,7%) мужчин и 575 (2,3%) женщин диагностированы специфические для половой принадлежности злокачественные новообразования, связанные с ожирением. Отмечается, что в мужской когорте не выявлено значимой взаимосвязи между индексом массы тела и риском развития злокачественных новообразований предстательной железы. Однако у женщин более высокий индекс массы тела ассоциировался с более высоким риском развития рака яичника, эндометрия и молочной железы.

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что индекс массы тела ассоциируется с общей группой опухолей, связанных с ожирением, как у мужчин, так и у женщин с сахарным диабетом 2-го типа. Однако выявлены принципиальные различия: индекс массы тела связан с неспецифическими для обоих полов типами злокачественных новообразований, связанных с ожирением, среди мужчин, но не женщин, и наоборот, индекс массы тела ассоциирован с риском развития рака молочной железы, яичника и эндометрия, но не предстательной железы.

Ученые заявляют, что это первое в своем роде исследование, в котором описывается связь между индексом массы тела и общей группой опухолей, связанных с ожирением, в большой когорте мужчин и женщин с сахарным диабетом 2-го типа. По мнению исследователей, отсутствие значимой взаимосвязи между индексом массы тела и общими типами рака, связанными с ожирением, у женщин может свидетельствовать о том, что индекс массы тела (в отличие от мужчин) не является фактором риска развития этих опухолей. По мнению ученых, это может быть связано с особенностями распределения жировой ткани в организме в зависимости от пола.

Ученые акцентируют внимание, что в рамках настоящего исследования у женщин с ожирением отмечали на 51% более высокий риск развития рака яичника, эндометрия и молочной железы по сравнению с лицами с сахарным диабетом 2-го типа и нормальным индексом массы тела, что может быть обусловлено гиперпродукцией эстрогенов жировой тканью у лиц с избыточной массой тела или ожирением при сахарном диабете 2-го типа.

Исследователи обращают внимание на то, что настоящее изучение проведено в рамках первичной медико-санитарной помощи, а с учетом того, что у пациентов специализированного медицинского профиля зачастую отмечают более выраженные проявления и тяжесть сахарного диабета — они могут иметь еще более высокий риск развития злокачественных новообразований. К тому же период наблюдения был не столь велик для изучения эпидемиологии онкологических заболеваний, поэтому с течением времени риск также может повышаться.

В завершение исследователи пришли к выводу, что у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа более высокий индекс массы тела ассоциируется с повышенным риском развития общих, связанных с ожирением, злокачественных новообразований, однако не связан с раком предстательной железы. У женщин индекс массы тела ассоциирован как с общими для обоих полов типами злокачественных новообразований, связанных с ожирением, так и со специфическими — раком яичника, эндометрия и постменопаузальным раком молочной железы.

  • Hendriks S.H., Schrijnders D., van Hateren K.J. et al. (2018) Association between body mass index and obesity-related cancer risk in men and women with type 2 diabetes in primary care in the Netherlands: a cohort study (ZODIAC-56). BMJ Open, 8(1): e018859.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
гиперпродукция эстрогенов, злокачественные новообразования, избыточная масса тела, индекс массы тела, інсулін, карцинома in situ, классификация TNM, метформін, ожирение, рак, сахарный диабет
Спеціальності:
Ендокринологія, Онкологія, гематологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 107
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua