Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2018-01-25 :
  • Доказова медицина,
  • Лікарю-практику

Эффективный способ улучшить показатели иммунизации

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Результаты Кокрановского обзора

9089283235Уровень иммунизации детей и взрослых повышается, но все еще не достигает целевых показателей, в результате чего до сих пор происходит развитие инфекционных заболеваний, которые предотвратимы посредством вакцинации. К примеру, в Европейском Союзе и трех странах Европейской экономической зоны в 2012 г. зарегистрировано 11 316 случаев кори. Более того, в Европе ежегодно фиксируют от 4 до 50 млн случаев гриппа, который в результате становится причиной 15–70 тыс. летальных исходов.

Одним из методов улучшения показателей иммунизации является уведомление пациентов, их родителей или опекунов о необходимости проведения вакцинации по возрасту или другим причинам. Однако в таком случае необходимо, чтобы лечебное учреждение, орган общественного здравоохранения или общественная организация имели доступ к персональным данным пациентов, так как в зависимости от ситуации подобные уведомления могут быть в виде открыток, писем, телефонных звонков, компьютеризированных звонков или рассылки текстовых сообщений.

В настоящее время реализуется ряд различных способов напоминаний и систем оповещений. Десять стран, включая европейские, внедрили компьютеризированные информационные сервисы и реестры иммунизации, которые предлагают возможность стать основой системы напоминаний или оповещений пациентов, базируясь на наличии их персональных данных. Несколько недавних исследований продемонстрировали, что централизованные системы напоминаний и оповещений могут повысить уровень иммунизации.

В связи с этим ученые из Соединенных Штатов Америки (США) провели обновление ранее опубликованного систематического обзора, в рамках которого оценили и сравнили эффективность различных типов уведомлений пациентов о необходимости иммунизации. Результаты этой работы опубликованы 18 января 2018 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

В результате авторы идентифицировали 4966 потенциально подходящих для обновленного систематического обзора исследований, из которых в работу включены 75 (28 новых). Отмечается, что исследования проводились в различных условиях (городских, сельских, государственных, частных, университетских и т.д.). 58 исследований проведены в США, остальные — в Австралии, Канаде, Дании, Новой Зеландии, Великобритании, Испании, Зимбабве, Кении и Нигерии. При этом участниками стали как младенцы и дети, нуждающиеся в плановой вакцинации, так и взрослые, которым необходима периодическая иммунизация, например против гриппа.

Выявлено, что напоминания или оповещения, ориентированные на пациента, повышают уровень иммунизации в среднем в 1,28 раза. Примечательно, что телефонные напоминания повышали охват вакцинацией в 1,75 раза, а уведомления о необходимости иммунизации младенцев и детей плановыми вакцинами — на 20–27,2%. Уведомления в виде писем повысили показатели иммунизации в 1,29 раза. Оповещение подростков о необходимости вакцинации улучшило этот параметр в среднем в 1,91 раза.

В одном из рандомизированных исследований указано, что эффективность привлечения студентов первых курсов к вакцинации против вирусного гепатита В посредством информационной рассылки увеличилась в 3,31 раза. Как отмечают исследователи, уведомления в виде почтовых карт повысили уровень иммунизации в 1,18 раза, а в виде тестовых сообщений — в 1,29 раза. Информирование посредством автоматических телефонных звонков улучшило показатели иммунизации в 1,17 раза. Комбинированный вид оповещения в форме письма на электронную почту и телефонного звонка повысил уровень иммунизации в 1,28 раза, а в виде уведомлений в совокупности с напоминаниями от клиник, общественных организаций и т.п. — в 2,91 раза.

Резюмируя результаты, авторы заявляют, что система напоминаний и оповещений демонстрирует хороший эффект в аспекте улучшения показателей иммунизации как для детей и подростков, нуждающихся в плановой вакцинации, так и в отношении взрослых, которым требуется иммунизация, причем во всех изученных условиях. Кроме того, установлено, что все способы напоминаний и оповещений пациентов являются действенными, при этом темпы иммунизации улучшаются в пределах от 5 до 20 процентных пунктов в среднем в группах вмешательства по сравнению с контрольными группами.

Телефонные напоминания оказались наиболее эффективным типом вмешательства, за ними следовали напоминания в письменной форме, которые были несколько более результативными, чем текстовые сообщения и др. Хотя стоит понимать, что в такой ситуации наибольшая эффективность выявлена в странах с наивысшими доходами, хотя и в менее развитых странах, например африканского региона, зарегистрирована статистически значимая эффективность вмешательства.

Следует отметить, что настоящий обзор не включает данные о затратах для решение вопросов экономической эффективности, особенно учитывая, что эти расходы будут отличаться как в зависимости от конкретного государства, так и от методов оповещения. Наконец, важно подчеркнуть, что даже относительно небольшие эффекты вмешательств, направленных на улучшение показателей иммунизации, являются клинически значимыми, поскольку вакцинация рекомендуется практически каждому человеку в различные периоды жизни. Поэтому даже несущественный эффект от уведомлений пациента, если он масштабируется до уровня населения, может оказать большое положительное влияние на общественное здравоохранение в целом.

По заключению исследователей, результаты настоящего обновленного систематического обзора продолжают свидетельствовать, что внедрение систем напоминания и оповещения пациентов в рамках первичной медико-санитарной помощи, вероятно, будут эффективны для улучшения показателей вакцинации соответствующих категорий населения. Более того, по мере развития технологического прогресса и повышающейся диджитализации населения определенные методы оповещения могут в будущем демонстрировать еще большую эффективность, так как, по прогнозам исследователей, к 2020 г. более 70% населения мира будут иметь смартфоны, а возрастание этого показателя будет реализовано преимущественно за счет развивающихся стран, которые в настоящее время имеют наихудшие показатели вакцинации.

  • Jacobson Vann J.C., Jacobson R.M., Coyne-Beasley T. et al. (2018) Patient reminder and recall interventions to improve immunization rates. Cochrane Database Syst. Rev., Jan. 18 [Epub. ahead of print].

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
вакцина против гепатита В, вакцинация, грипп, иммунизация, календарь вакцинации, корь, плановая вакцинация
Спеціальності:
Імунологія, Інфекційні хвороби, Організація охорони здоров'я, Педіатрія, Профілактична медицина, Терапія, загальна практика
Перегляди: 349
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua