С чем связан риск легочных заболеваний у некурящих людей

Хроническая обструктивная болезнь легких входит в число наиболее частых заболеваний среди населения стран с высоким и средним уровнем жизни. Это третья по значимости причина смертности среди лиц среднего возраста (6,9% всех случаев). Показателем снижения функциональности легких принято считать уменьшение форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за первую секунду по данным спирометрии. Среди распространенных причин нарушения работы легких — курение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа.

Метаболический синдром не только объединяет в себе вышеперечисленные факторы риска, но, по всей видимости, является независимым предиктором снижения функциональности легких. Результаты анализа данных кросс-секционного Корейского национального экспертного опроса по вопросам здоровья и питания (Korean National Health and Nutrition Examination Survey), опубликованные в декабре 2017 г. в журнале «Diabetes and Vascular Disease Research», свидетельствуют в пользу этого предположения. Работа выполнена учеными Университета Кванджу (Gwangju University) и Университета Ханли (Hanlyo University), Южная Корея.

Статистическая обработка данных 6684 субъектов учитывала такие факторы образа жизни, как употребление алкоголя и спектр физической активности. Однозначные условия исключения — возраст младше или старше 50 лет и курение в прошлом или в настоящее время. Наличие метаболического синдрома определено с использованием критериев Пересмотренной Национальной образовательной программы по холестерину — III Доклад группы экспертов по лечению взрослых (Revised National Cholesterol Education Program — Adult Treatment Panel III). Параллельно оценивали степень ожирения, липидный профиль, характеристики артериального давления, определяли уровень гликемии натощак и индекс массы тела.

Один из компонентов метаболического синдрома, нарушающий работу легких, — абдоминальное ожирение. По сведениям отдельных авторов, его опасность для дыхательной функции превосходит высокий показатель индекса массы тела. Дислипидемия также отмечена рядом исследователей в качестве независимого фактора развития легочных заболеваний, связанного с активацией воспалительного каскада и гликозилирования соединительной ткани со снижением ее упругости. Прямая связь между артериальной гипертензией и патологией легких не установлена.

Органические заболевания легких могут иметь этиологические отличия, но в данном исследовании среди некурящих их наличие ассоциируется с отдельными компонентами метаболического синдрома и обратно пропорционально связано с показателями форсированной жизненной емкости легких и объемом форсированного выдоха за первую секунду. Так, относительный риск выявления хронической обструктивной болезни легких в двух выборках (форсированная жизненная емкости легких <80,0% при объеме форсированного выдоха за первую секунду ≥70%) связан с компонентами метаболического синдрома (отношение шансов (OR)=1,433, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,010–2,033; OR=1,760, 95% ДИ 1,216–2,550). Кроме этого, показатель относительного риска среди некурящих участников с метаболическим синдромом значительно выше по сравнению с контрольной группой без метаболического синдрома (OR=1,360, 95% ДИ 1,118–1,655).

• Yoon H., Gi M.Y., Cha J.A. et al. (2017) The association between the metabolic syndrome and metabolic syndrome score and pulmonary function in non-smoking adults. Diab. Vasc. Dis. Res. [Epub. ahead of print].

Александр Гузий