Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2017-12-07 :
  • Лікарю-практику

Активное и пассивное курение: влияние и эффекты при отказе от вредной привычки

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. В отношении воспаления, липидного профиля и риска развития инфаркта миокарда

2321313131Курение является известным фактором риска развития инфаркта миокарда, влияющим на различные механизмы, ускоряющие атерогенез. Активное курение ассоциировано с эндотелиальной дисфункцией, атерогенным липидным профилем, более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности в крови и неблагоприятным воздействием на свертываемость крови.

В то время как изучению негативного влияния активного курения посвящено большое количество научных работ, об эффектах пассивного курения известно гораздо меньше. Кроме того, ограниченное количество литературы в данном направлении предоставляет подчас противоречивую информацию о механизмах и преимуществах прекращения курения в отношении риска развития инфаркта миокарда, связанного с пассивным курением.

В связи с этим ученые из Нидерландов и Республики Мальта провели анализ данных, основываясь на результатах Мальтийского изучения острого инфаркта миокарда (Maltese Acute Myocardial Infarction Study — MAMI), которое представляет собой сравнительное популяционное исследование, изучающее в том числе влияние активного и пассивного курения, а также прекращения курения на риск развития инфаркта миокарда и эффекты в отношении воспаления и липидного профиля. Результаты этой работы опубликованы 8 августа 2017 г. в разделе «Open Heart» «Британского медицинского журнала» («The BMJ»).

Диагноз инфаркта миокарда авторы определяли в соответствии с руководящими принципами Объединенного комитета Европейского общества кардиологии и Американского колледжа кардиологии (Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology committee). В исследовании приняли участие 423 пациента (в возрасте до 70 лет), госпитализированных с первым инфарктом миокарда, и 465 участников (до 75 лет) контрольной группы, не имеющих в анамнезе инфаркта миокарда, кардиохирургических вмешательств или блокады левой ножки пучка Гиса.

В ходе исследования оценены данные по общепринятым факторам риска развития инфаркта миокарда: возраст, пол, курение (как активное, так и пассивное), потребление алкоголя, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и другие потенциальные переменные. Также в анализ включены: масса тела, рост, окружность талии и бедер, биохимический анализ крови.

Как текущим, так и бывшим курильщикам было предложено указать среднее количество сигарет, выкуриваемых в сутки, возраст, когда они начали курить, а в случае бывших курильщиков — возраст, в котором они прекратили курить. Лица, подвергавшиеся пассивному курению, были теми, кто сообщил, что в настоящее время живет с активным курильщиком или проводит время в закрытых общественных местах с активными курильщиками, в том числе на работе.

Выявлено, что риск развития инфаркта миокарда у курильщиков в 2,7 раза, а у бывших курильщиков — в 1,6 раза выше по сравнению с некурящими участниками. При этом риск напрямую зависит от количества лет курения и выкуриваемых сигарет в сутки, достигая показателя 12,8 у наиболее активных курильщиков. Пассивное курение зарегистрировано у 69,2% некурящих лиц и бывших курильщиков. Отмечается, что лица, подверженные пассивному курению как в домашних условиях, так и вне дома, имеют в среднем в 3,2 раза более высокий риск развития инфаркта миокарда. Воздействие пассивного курения исключительно в домашних условиях повышает риск развития инфаркта миокарда в 2,0 раза, причем независимо от продолжительности воздействия, а в общественных местах — в 1,2 раза, но при условии воздействия более 1 ч в сутки.

Отмечается, что у курильщиков выявлен более высокий уровень высокочувствительного С-реактивного белка в крови по сравнению с бывшими курильщиками и некурящими лицами (2,05; 1,69 и 1,28 мг/л соответственно). У них же зафиксированы и более высокие уровни триглицеридов, соотношение общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности, а также более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в крови по сравнению с некурящими участниками. Профиль липидов у бывших курильщиков аналогичен данному показателю у некурящих, за исключением уровня триглицеридов в сыворотке крови, который у бывших курильщиков оказался выше (1,29 и 1,07 ммоль/л соответственно).

Как отмечают ученые, риск развития инфаркта миокарда в среднем в 2,5 раза выше у лиц, прекративших курение от 1 до 4 лет назад, и он практически полностью нивелируется после 5 лет без курения. Более того, уровень триглицеридов в сыворотке крови снижается с годами после прекращения курения, при этом лица, которые прекратили курить более 15 лет назад, в результате имеют аналогичное некурящим участникам значение этого показателя.

Резюмируя, стоит отметить, что как активное, так и пассивное курение являются факторами риска развития инфаркта миокарда, и этот риск резко возрастает при интенсификации курения и значительно снижается через 5 лет после прекращения курения. Повышенный риск развития инфаркта миокарда, связанный с курением, отражается в более выраженном воспалительном состоянии (что проявляется уровнем высокочувствительного С-реактивного белка в крови) и измененном липидном профиле, причем повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности являются наиболее значимыми изменениями.

В заключение исследователи пришли к выводам, что как активное, так и пассивное курение оказывает выраженное негативное влияние в отношении риска развития инфаркта миокарда, при этом риск напрямую зависит от количества лет курения и выкуриваемых сигарет в сутки. По мнению авторов, необходимо разработать программы повышения осведомленности о риске развития инфаркта миокарда, возрастающем даже при пассивном курении. Следует поощрять прекращение курения, поскольку по крайней мере некоторые из патологических эффектов курения обратимы. Учитывая высокую распространенность как активного, так и пассивного курения и их значительное влияние на риск развития инфаркта миокарда, оба этих фактора следует принимать во внимание при изучении образа жизни, окружающей среды и генетических детерминант.

Напомним, согласно статистике, украинцы стали меньше курить.

  • Attard R., Dingli P., Doggen C.J.M. et al. (2017) The impact of passive and active smoking on inflammation, lipid profile and the risk of myocardial infarction. Open Heart, 4(2): e000620.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
активное курение, атерогенез, воспаление, інфаркт міокарда, липидный профиль, липопротеины, пассивное курение, эндотелиальная дисфункция
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Профілактична медицина
Перегляди: 761
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua