Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-11-30 :
  • Лікарю-практику

Метаболический синдром связан с гормонами щитовидной железы

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. С учетом гендерных особенностей

3321315165143Метаболический синдром представляет собой комбинацию патологических состояний, таких как абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в крови натощак. Некоторые метаболические нарушения часто присутствуют одновременно, и, как предполагается, они не являются независимыми друг от друга состояниями и могут иметь общие причины и механизмы развития.

Наличие метаболического синдрома предполагает повышение риска развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистая патология. Ранее в одном из популяционных исследований сообщалось, что пониженный уровень свободного тироксина в крови взаимосвязан с более высокой распространенностью всех пяти компонентов метаболического синдрома. Следовательно, лица со сниженной функцией щитовидной железы имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Одно из крупнейших на сегодняшний день исследований в данном направлении включало 44 196 человек (из них 25 147 мужчин). Авторы сообщают, что уровень тироксина в крови у мужчин значительно ассоциируется с уровнем артериального давления, холестерином липопротеинов высокой плотности, уровнями глюкозы в крови натощак и триглицеридов, а у женщин — с артериальным давлением, холестерином липопротеинов высокой плотности, уровнем глюкозы в крови натощак и окружностью талии.

Однако авторы этого исследования не выявили статистически значимой взаимосвязи с метаболическим синдромом после корригирования с возрастом. Более того, в анализ не включены такие переменные, как табакокурение и уровень потребления алкоголя, которые значительно влияют на распространенность некоторых компонентов метаболического синдрома и их показателей (пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенный уровень триглицеридов, а у женщин — увеличенная окружность талии).

В последние годы предоставлены неоднозначные результаты изучения взаимосвязи уровней гормонов щитовидной железы в пределах нормы и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Одни авторы сообщают, что выявлена взаимосвязь между уровнями тиреотропного гормона и метаболическими факторами риска, а другие отмечают, что концентрации трийодтиронина в пределах верхней границы нормы и соотношение между трийодтиронином и тироксином взаимосвязаны с метаболическим синдромом.

В недавно опубликованной статье сообщается, что при изучении более 132 тыс. испытуемых ученые пришли к выводу, что повышенное отношение трийодтиронина к тироксину ассоци­ировано с повышенным риском развития компонентов метаболического синдрома и особенно инсулинорезистентности даже после корригирования по возрасту, индексу массы тела, статусу табакокурения и менопаузе.

Нидерландские ученые провели новое перекрестное исследование, в котором изучили взаимосвязь между уровнями гормонов щитовидной железы и компонентами метаболического синдрома с учетом гендерных особенностей. Результаты этого исследования опубликованы 16 октября 2017 г. в журнале «BMC Endocrine Disorders».

За основу авторами взято мультидисциплинарное проспективное популяционное когортное исследование LifeLines, которое стартовало в 2007 г. в Нидерландах и оценивает биомедицинские, социально-демографические, поведенческие, физические и психологические факторы, влияющие как на здоровье, так и на заболеваемость населения в целом, с особым акцентом на мультиморбидность и генетические аспекты.

В настоящее исследование авторы включили участников западноевропейского происхождения в возрасте от 18 до 80 лет, у которых имеются данные об уровнях гормонов щитовидной железы. Исключены участники, применявшие лечение из-за патологий щитовидной железы или на момент исследования принимавшие лекарственные средства, которые, как известно, влияют на уровни гормонов этого органа, такие как препараты лития, амиодарон или глюкокортикостероиды. Кроме того, исключены участники с уровнем С-реактивного белка >10 мг/л, поскольку воспалительные процессы могут влиять на активность различных ферментов дейодиназы и изменять уровни гормонов щитовидной железы.

Отмечается, что при аналогичных уровнях тиреотропного гормона и возрасте (в среднем 45 лет) мужчины имели значительно более высокие уровни тироксина, трийодтиронина, артериального давления, частоты сердечных сокращений, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и креатинина, но более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с женщинами. В общей сложности у 11,8% женщин и 20,7% мужчин отмечали наличие метаболического синдрома.

Выявлено, что в мужской когорте более низкие уровни тироксина связаны с более низкими уровнями трийодтиронина и более высокими уровнями тиреотропного гормона, индекса массы тела, окружности талии, соотношения талии к бедрам, артериального давления, глюкозы в крови натощак, триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, но с более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности.

В этой же когорте более низкие уровни трийодтиронина ассоциированы с более низким уровнем тироксина, более высокими уровнями тиреотропного гормона, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности и более старшим возрастом. Как следствие, более низкие уровни тироксина связаны с более высокой распространенностью всех компонентов метаболического синдрома.

В женской когорте выявлено, что более низкие уровни тироксина ассоциированы с более низким уровнем трийодтиронина и более высоким уровнем тиреотропного гормона и триглицеридов, более высоким индексом массы тела и окружностью талии, но не с возрастом, уровнем артериального давления или холестерина. При этом более высокие уровни тироксина связаны с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и с более высоким процентом участников с тремя и более компонентами метаболического синдрома.

В ходе исследования авторы выявили некоторые погрешности в анализе и провели коррекцию, после чего оказалось, что в мужской когорте значимой осталась корреляция между уровнями тироксина и триглицеридов, а также между уровнем трийодтиронина и 3 из 5 переменными (уровень артериального давления, холестерина липопротеинов высокой плотности и окружность талии), связанными с компонентами метаболического синдрома. В женской когорте уровень трийодтиронина ассоциирован со всеми компонентами метаболического синдрома с учетом всех смещающих факторов. В общей популяции соотношение между трийодтиронином и тироксином ассоциировано с 4 из 5 компонентами метаболического синдрома, за исключением уровня глюкозы в крови натощак.

Наконец, авторы предоставили результаты логистического регрессионного анализа, в котором сопоставили уровни гормонов щитовидной железы с наличием метаболического синдрома. В общей популяции более высокий уровень трийодтиронина и соотношение между трийодтиронином и тироксином, скорригированные по возрасту, индексу массы тела, статусу табакокурения и употреблению алкоголя, ассоциированы с более высоким риском развития метаболического синдрома, тогда как уровень тироксина связан с риском его развития только среди мужской когорты.

В заключение авторы пришли к выводам, что с учетом коррекции с возможными смещающими факторами более высокие уровни трийодтиронина в плазме крови ассоциированы с несколькими компонентами метаболического синдрома в общей популяции, и только в мужской когорте более низкие уровни тироксина связаны с метаболическим синдромом. Для оценки причинности выявленных взаимосвязей необходимы дальнейшие исследования.

  • Wolffenbuttel B.H.R., Wouters H.J.C.M., Slagter S.N. et al. (2017) Thyroid function and metabolic syndrome in the population-based LifeLines cohort study. BMC Endocr. Disord., 17(1): 65.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артериальная гипертензия, дейодиназа, дислипидемия, метаболический синдром, ожирение, тиреотропный гормон, тироксин, триглицериды, трийодтиронин
Спеціальності:
Ендокринологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1224
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua