Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-11-28 :
  • Лікарю-практику

Сердечно-сосудистые заболевания: польза витамина D

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. При сердечной недостаточности с учетом качества жизни и гормонального профиля

31266112Сердечная недостаточность является значительным бременем для системы здравоохранения и демонстрирует очень высокие показатели смертности. По некоторым оценкам, лишь в Соединенных Штатах Америки (США) в современных условиях риск развития сердечной недостаточности на протяжении жизни составляет 20–46% у лиц в возрасте 45 лет и старше.

Предоставляется все больше доказательств, свидетельствующих о том, что витамин D взаимосвязан со многими заболеваниями и их осложнениями, включая сердечную недостаточность. При этом пациенты с сердечной недостаточностью и дефицитом витамина D имеют чрезвычайно высокий риск смертности по причине внезапного летального исхода из-за сердечно-сосудистого события. Витамин D3 влияет на генетическую экспрессию, связанную со всеми типами сердечно-сосудистых клеток, тем самым способствуя регуляции клеточной дифференцировки, апоптоза, продукции гормонов и окислительного стресса.

Наиболее часто дефицит витамина D выявляют у лиц пожилого возраста, людей, проживающих в северных регионах, и у пациентов с заболеваниями почек. Прием витамина D может быть эффективным при гипокальциемической кардиомиопатии, как показано в исследованиях педиатрической популяции с кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, связанными с рахитом.

Поэтому важно оценить, влияет ли прием витамина D с целью достижения его адекватного циркулирующего в крови уровня на гормональные и воспалительные маркеры, а также качество жизни, связанное со здоровьем, среди пациентов с сердечной недостаточностью.

Исходя из этого, группа ученых США провела одноцентровое параллельное рандомизированное контролируемое двойное слепое проспективное исследование, целью которого являлось определение, приводит ли высокодозированное применение витамина D3 к увеличению концентрации 25-гидроксивитамина D в крови и впоследствии — к изменению суррогатных маркеров сердечной недостаточности. Результаты этого исследования опубликованы 30 октября 2017 г. в журнале «BMC Cardiovascular Disorders».

Также авторы стремились оценить влияние витамина D на гормональные маркеры, функциональные результаты и качество жизни, связанное со здоровьем. Таким образом, ученые предположили, что количество витамина D3 в дозировке 10 000 МЕ ежедневно будет достаточным для устранения его дефицита в организме в течение 6 мес и снижения или нормализации уровня натрийуретического пептида b-типа (как первичной конечной точки исследования). Вторичные конечные точки: изменения или нормализация уровня паратиреоидного гормона, высокочувствительного С-реактивного белка и качества жизни, связанного со здоровьем.

Участниками исследования, разделенными на 2 когорты (вмешательство и контроль), стали пациенты в возрасте 18 лет и старше с сердечной недостаточностью II или III функционального класса согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (New York Heart Association — NYHA) и имеющие уровень 25-гидроксивитамина D в крови ≤32 нг/мл. Исключены беременные, кормящие грудью матери и пациенты с нестабильными формами заболеваний. В ходе исследования исключены участники с проявлениями гиперкальциемии, нефролитиаза, саркоидоза, декомпенсированной сердечной недостаточности и/или любыми нестабильными патологическими состояниями, легочной патологией и различными возникшими побочными эффектами.

В результате выявлено, что через 3 мес наблюдения уровень кальция в крови участников не изменился по сравнению с исходным значением в обеих группах (8,9±0,6 мг/дл в группе плацебо и 9,0±0,3 мг/дл в группе вмешательства). Через 3 мес уровни 25-гидроксивитамина D в крови испытуемых достигали в группе лечения в среднем 60±30 нг/мл и оставались на отметке 20 нг/мл в группе плацебо. К 6 мес уровень 25-гидроксивитамина D в крови повысился до 70±28 нг/мл в группе вмешательства, тогда как в группе плацебо изменений не выявлено (20±7 нг/мл).

Полученные результаты продемонстрировали, что терапия витамином D3 значительно более эффективна по сравнению с плацебо в отношении нормализации уровня натрийуретического пептида b-типа у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Эти данные заслуживают внимания, поскольку считается, что уровень натрийуретического пептида b-типа выраженно ассоциируется с рецидивирующей госпитализацией и смертностью в этой популяции пациентов.

В данном исследовании по завершении периода наблюдения в большинстве случаев отмечено значительное улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, однако прием витамина D3 в рамках настоящей работы, по-видимому, не оказывал сильного влияния на уровень высокочувствительного С-реактивного белка в крови в целом, хотя в мужской когорте зафиксировано снижение его уровня почти на 2 мг/л в течение 6 мес. Тем не менее считается, что витамин D воздействует на несколько воспалительных путей, ингибирует активность ядерного фактора «каппа-би», а также снижает продукцию провоспалительных цитокинов интерлейкина-6 и интерлейкина-12, интерферона С и фактора некроза опухоли-альфа.

В то время как уровень паратиреоидного гормона в группе плацебо оставался статистически стабильным за время исследования, на момент его окончания в группе вмешательства выявлено снижение уровня этого гормона на 20 пг/мл, что может быть полезным в рамках терапии пациентов с сердечной недостаточностью и повышенным уровнем паратиреоидного гормона. Более того, данные Национального обследования состояния здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES) свидетельствуют о наличии взаимосвязи между уровнями паратиреоидного гормона и высокочувствительного С-реактивного белка, что согласуется с результатами настоящего исследования.

Как заявляют авторы работы, до сих пор рекомендации по применению витамина D в клинической практике не включены в гайдлайны по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологии (European Society of Cardiology) или Американского колледжа кардиологии (American College of Cardiology).

Резюмируя полученные результаты, исследователи пришли к выводам, что ежедневный прием витамина D3 может безопасно улучшить определенный гормональный профиль у пациентов с сердечной недостаточностью, а также положительно влиять на регуляцию воспалительных процессов. В дополнение ко всему повышение уровня 25-гидроксивитамина D в крови может улучшить качество жизни, связанное со здоровьем.

Обращаем внимание, сердечно-сосудистое здоровье необходимо поддерживать до развития патологических изменений, а в этом направлении важна правильная профилактика.

  • Moretti H.D., Colucci V.J., Berry B.D. (2017) Vitamin D3 repletion versus placebo as adjunctive treatment of heart failure patient quality of life and hormonal indices: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Cardiovasc. Disord., 17(1): 274.

Олег Мартышин

Сердечно сосудистые заболевания: польза витамина DСердечно сосудистые заболевания: польза витамина D0
  • Карта
  • Купить
  • Корзина
Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
витамин D, гормональный профиль, классификация NYHA, натрийуретический пептид, паратиреоидный гормон, С-реактивный белок, сердечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания
Спеціальності:
Ендокринологія, Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1659
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua