Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-11-28 :
  • Лікарю-практику

Правильная профилактика, или Идеальное сердечно-сосудистое здоровье

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Выявление, оценка и предотвращение субклинических нарушений

3213132131По мере прогрессирования развития урбанизации, экономического роста и старения населения сердечно-сосудистые заболевания стали ведущей причиной смертности во всем мире, а бремя этих болезней глобально растет с угрожающей скоростью. Большинство кардиоваскулярных патологий являются хроническими, они развиваются на протяжении десятилетий от факторов риска до субклинического нарушения, переходящего в клинически выраженные формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Субклинические нарушения, которые по сути являются предсимптомной стадией развития кардиоваскулярных патологий, могут считаться фундаментальными прекурсорами, которые на ранних этапах способны помочь выявить лиц, подверженных высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также извлечь максимальную пользу от ранних вмешательств. Этот подход также является важной частью первичной профилактики.

Некоторые неинвазивные маркеры, такие как уровень С-реактивного белка в крови, толщина интима-медиа сонных артерий, наличие атеросклеротических бляшек в сонный артериях, гипертрофия левого желудочка и систолическая дисфункция левого желудочка, могут быть использованы для выявления и оценки субклинической стадии развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще в 2010 г. Американская ассоциация сердца (American Heart Association — AHA) определила упрощенный 7-позиционный инструмент для промоции идеального сердечно-сосудистого здоровья, включающий как модифицируемые поведенческие, так и объективные меры, такие как: физическая активность, диета, индекс массы тела, статус курения, уровень артериального давления, уровень глюкозы и общего холестерина в сыворотке крови.

Этот подход подчеркивает важность изначальной превенции, в рамках которой усилия направлены на предотвращение факторов риска, в отличие от первичной и вторичной профилактики, в рамках которых основное внимание сфокусировано на предупреждении первого случая развития или рецидива сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщается, что достижение большего числа показателей идеального сердечно-сосудистого здоровья ассоциировано с меньшим риском заболеваемости и смертности по причине кардиоваскулярных патологий.

Однако лишь в немногих исследованиях изучены совместные эффекты всех семи показателей сердечно-сосудистого здоровья в отношении субклинических нарушений при развитии кардиоваскулярных патологий. Большинство этих работ изучали либо один/несколько субклинических маркеров, либо были ограничены населением Соединенных Штатов Америки и Европы. В связи с этим китайские ученые провели перекрестное исследование, целью которого стало одновременное исследование как биомаркеров, так и маркеров субклинических нарушений при развитии сердечно-­сосудистых заболеваний с учетом показателей идеального сердечно-сосудистого здоровья у китайского населения. Результаты этой работы опубликованы 18 октября 2017 г. в журнале «BMC Cardiovascular Disorders».

Исследователи ретроспективно проанализировали клинические данные 4686 участников в возрасте 20 лет и старше, которые прошли плановый медицинский осмотр в одном из лечебных учреждений Китая с июля 2014 г. по август 2016 г. Критерии включения в исследование: отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний со слов участников (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт или транзиторная ишемическая атака); отсутствие кардиомиопатии, злокачественных новообразований, заболеваний периферических артерий и хронических болезней почек. В результате в исследовании приняли участие 3009 лиц (2002 мужского пола) в возрасте 24–85 лет (средний возраст — 48,6±9,7 года).

Отмечено, что такие показатели, как индекс массы тела, уровень систолического и диастолического артериального давления, уровень глюкозы в крови натощак, доля лиц, употребляющих алкоголь, и наличие сахарного диабета были выше в мужской когорте, а уровни липопротеинов высокой плотности — выше у женщин. В то же время уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, доля пациентов с артериальной гипертензией, доля участников, применяющих антигипертензивные или антигиперлипидемические препараты, не имели статистически важных различий между данными когортами.

Средний показатель по шкале сердечно-­сосудистого здоровья среди всех испытуемых составил 2,8±1,3 (из расчета 1 балл за каждый из имеющихся 7 пунктов шкалы сердечно-сосудистого здоровья), и только у 0,2% участников установлены все 7 баллов, среди которых не выявлено ни одного представителя мужской когорты. Различия в когортах заключались и в том, что у мужчин в большинстве случаев показатели составляли от 0 до 3, а у женщин — от 4 до 7. Уровни трех изучаемых субклинических биомаркеров (гомоцистеин, C-реактивный белок и микроальбуминурия) были выше у мужчин, чем у женщин. Эта тенденция соответствовала и субклиническим маркерам болезней.

Ученые акцентируют внимание на том, что по мере повышения показателя сердечно-сосудистого здоровья значительно снижаются показатели субклинических маркеров и биомаркеров как в целом, так и по отдельности, даже после корригирования с полом, возрастом и уровнем образования.

Согласно заявлению авторов, данное исследование является первым, сопоставляющим относительно всеобъемлющий субклинический профиль сердечно-сосудистых заболеваний с идеальным кардиоваскулярным здоровьем у взрослых китайцев. Резюмируя полученные результаты, авторы пришли к выводу, что распространенность идеального сердечно-сосудистого здоровья является низкой среди взрослого населения Китая.

Исследователи утверждают, что более высокие показатели, согласно шкале кардиоваскулярного здоровья, связаны с благоприятным профилем субклинических биомаркеров и маркеров сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым подтверждая целесообразность использования шкалы сердечно-сосудистого здоровья как разумного и полезного инструмента для выявления, оценки и предотвращения субклинических нарушений, что впоследствии может помочь уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Wang Y.Q., Wang C.F., Zhu L. et al. (2017) Ideal cardiovascular health and the subclinical impairments of cardiovascular diseases: a cross-sectional study in central south China. BMC Cardiovasc. Disord., 17(1): 269.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артериальная гипертензия, артериальное давление, атеросклероз, индекс массы тела, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-сосудистое здоровье, субклинические нарушения, шкала сердечно-сосудистого здоровья
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1956
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua