Применение бензодиазепинов и риск смертности среди лиц с болезнью Альцгеймера

По данным нового исследования, проведенного сотрудниками Университета Восточной Финляндии (University of Eastern Finland), Финляндия, применение бензодиазепинов в сочетании с другими препаратами у лиц с болезнью Альцгеймера может приводить к повышению риска смертности до 40%. Основные выводы работы опубликованы в «International Journal of Geriatric Psychiatry» 15 ноября 2017 г.

В статье сообщается о том, что целью исследования стало проведение анализа риска смертности, обусловленной применением бензодиазепинов в комплексной терапии у лиц с болезнью Альцгеймера. Дизайн работы предполагал решение поставленных задач в рамках зарегистрированного проекта «Лекарственная терапия при болезни Альцгеймера» (Medication Use and Alzheimer’s Disease — MEDALZ). В ходе работы проводили оценку данных пациентов из когорты всех лиц с установленным диагнозом болезни Альцгеймера в Финляндии за период 2005–2011 гг. (n=70 718). Сроки применения указанных лекарственных средств оценивали согласно информации, полученной из Рецептурного реестра. При этом пациенты, которые ранее в течение года, предшествующего верификации диагноза болезни Альцгеймера, применяли бензодиазепины и связанные с ними препараты, были исключены из выборки исследования с целью дифференцированной оценки состояния новых реципиентов данных лекарственных средств. Таким образом, основная группа была представлена 10 380 пациентами, которым указанная терапия была назначена синхронно с началом исследовательского проекта. Группу контроля составили 20 760 лиц, которые не использовали этих препаратов. Таким образом, на каждого пациента основной группы приходилось 2 человека группы сравнения. В целом группы были сопоставимы по возрасту, полу и срокам верификации у пациентов диагноза болезни Альцгеймера.

По итогам проведенного анализа авторы исследования пришли к заключению о том, что риск смертности в результате указанного лечения возрастал синхронно с применением фармакотерапии бензодиазепинами и сопряженными препаратами в течение 180 дней с момента начала лечения. В частности отмечено, что в подобных условиях повышенный риск смертности среди лиц с болезнью Альцгеймера мог быть обусловлен неблагоприятными событиями, в том числе в результате травм, связанных с падением, переломами, а также вследствие пневмонии и инсульта.

В настоящее время общепризнаны рекомендации, согласно которым лечение нефармакологическими методами является первой линией терапии при тревожных расстройствах, беспокойстве и бессоннице у лиц с деменцией. Тем не менее наиболее часто именно бензодиазепины и сопряженные с ними препараты применяют в качестве симптоматической терапии указанных состояний. В то же время известно, что при обоснованной необходимости назначения бензодиазепинов и сочетанных препаратов их применение должно быть краткосрочным.

Резюмируя итоги проведенной работы, авторы выразили уверенность в том, что полученные результаты будут способствовать более точному учету назначения препаратов ряда бензодиазепинов и сопряженных с ними лекарственных средств у лиц с деменцией.

• Saarelainen L., Tolppanen A-M., Koponen M. et al. (2017) Risk of death associated with new benzodiazepine use among persons with Alzheimer disease: A matched cohort study. Int. J. Geriatr. Psychiatr., Nov. 15 [Epub. ahead of print].
• University of Eastern Finland (2017) Benzodiazepines increase mortality in persons with Alzheimer’s disease. ScienceDaily, Nov. 20 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171120101254.htm).

Наталья Савельева-Кулик