Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2017-11-23 :
  • Лікарю-практику

Неалкогольная жировая болезнь печени: установлена новая причина

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. И предложен метод профилактики

54151512321Неалкогольная жировая болезнь печени, согласно некоторым оценкам, затрагивает до половины населения западного мира. Основными и наиболее распространенными факторами риска развития данной патологии являются центральное ожирение, сахарный диабет 2-го типа, мужской пол, а также метаболический синдром.

Однако недавно предоставленные данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи между повышенным употреблением сахаров (особенно фруктозы), неалкогольной жировой болезнью печени, метаболическим синдромом и увеличением массы тела. Неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется во всем мире и является наиболее распространенным заболеванием этого органа не только в западных, но и в промышленно развитых странах (например 10–46% в Соединенных Штатах Америки — США), где в дополнение к повышенному употреблению жиров и масел отмечается высокий уровень потребления простых сахаров.

В связи с этим ученые США и Индии провели обзор ранее проведенных исследований с целью изучения взаимосвязи между употреблением повышенного количества фруктозы и некоторых других сахаров и риском развития, а также прогрессированием уже имеющейся неалкогольной жировой болезни печени. Результаты этой работы опубликованы 30 октября 2017 г. в журнале «Open Heart» («Британский медицинский журнал»).

Фруктоза представляет собой моносахарид, который на вкус слаще, чем глюкоза или сахароза, и в естественных условиях содержится во многих фруктах и некоторых овощах. В организме человека фруктоза практически полностью метаболизируется в печени, при этом ее 1% превращается непосредственно в плазменные триглицериды, 29–54% фруктозы в печени превращается в глюкозу, около 25% — в лактат и 15–18% — в гликоген. Как заявляют исследователи, фруктоза плохо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, поскольку количество клеток в стенке кишечника, у которых имеется транспортер глюкозы 5-го типа (GLUT-5), принимающий непосредственное участие в этом процессе, ограничено.

Отмечается, что количество такого рода клеток с транспортерами глюкозы может увеличиваться пропорционально количеству потребляемой фруктозы. В свою очередь, метаболизм фруктозы в печени стимулирует липогенез (процесс превращения ацетил-КоА, который представляет собой промежуточную стадию метаболизма простых сахаров, например глюкозы, в жирные кислоты с последующим синтезом триглицеридов), и это происходит независимо от регуляции уровня инсулина и фосфофруктокиназы.

В результатах испытаний на животных моделях выявлено, что вследствие употребления повышенного количества сахарозы у животных развивается микро- и макровезикулярный стеатоз печени, а также установлено, что фруктоза и сахароза индуцируют как усиление синтеза жиров, так и торможение процессов их окисления. При повышенном употреблении фруктозы у животных увеличивается количество жировой ткани, повышается уровень триглицеридов и холестерина в крови, а также развивается артериальная гипертензия, указано в выводах исследований.

Авторы провели изучение исследований среди людей и в одном из них выявили, что даже умеренное потребление фруктозы усиливает синтез жирных кислот и в некоторой степени ингибирует их окисление в печени. В другом указано, что фруктоза является фактором риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени в зависимости от степени снижения концентрации аденозинтрифосфата (АТФ), и более того, повышенное потреб­ление глюкозы снижает уровень АТФ в печени.

Выявлено, что дети с неалкогольной жировой болезнью печени более чувствительны к неблагоприятным метаболическим эффектам, возникающим вследствие употребления напитков, содержащих большое количество фруктозы, по сравнению со здоровой педиатрической популяцией.

В одном из недавних исследований авторы выявили, что повышенное потребление углеводов в течение 3 нед приводит к более чем 10-кратному увеличению накопления жира в ткани печени по сравнению с его общим распределением в организме, что также подтверждает весомую роль повышенного потребления сахаров в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени.

В одном из метаанализов авторы установили, что кратковременная замена различных видов углеводов фруктозой в рамках изокалорийной диеты не приводит к повышению риска развития неалкогольной жировой болезни печени, однако при гиперкалорийных диетических паттернах это обусловливает повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови.

При исследовании лиц пожилого возраста выявлено, что ежедневное употребление фруктозы ассоциировано с активацией и прогрессированием воспалительных процессов в печени и дистрофическими изменениями гепатоцитов, при этом отмечено уменьшение проявлений стеатоза печени, но прогрессирование фиброза ткани этого органа.

В 4-недельном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании подростков с избыточной массой тела показано, что уменьшение потребления фруктозы улучшает показатели риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

Употребление напитков на основе подсластителей, как указано в результатах одного из исследований, положительно связано с уровнями аланинаминотрансферазы в крови испытуемых. А регулярное потребление такого рода напитков ассоциировано с более высоким риском развития жирового гепатоза печени, особенно у людей с уже имеющейся избыточной массой тела или ожирением. В выводах указано, что поскольку неалкогольная жировая болезнь печени является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение потребления фруктозы может также улучшить состояние сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе.

Основываясь на доказательствах, приведенных в изученных исследованиях, авторы пришли к выводам, что повышенное употребление фруктозы, вероятно, является одним из основных драйверов неалкогольной жировой болезни печени и ее последствий. Учитывая, что количество потребляемого сахара увеличилось приблизительно в 30 раз за последние 300 лет, фруктозоиндуцированную неалкогольную жировую болезнь печени, по мнению авторов, следует рассматривать как кризис общественного здравоохранения. Исходя из этого, ученые рекомендуют ограничивать употребление фруктозы в рамках как профилактики, так и лечения неалкогольной жировой болезни печени.

  • DiNicolantonio J.J., Subramonian A.M., O’Keefe J.H. (2017) Added fructose as a principal driver of non-alcoholic fatty liver disease: a public health crisis. Open Heart., 4(2): e000631.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
GLUT-5, аланінамінотрансфераза, глюкоза, липогенез, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение, фруктоза
Спеціальності:
Гастроентерологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1279
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua