Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-11-20 :
  • Лікарю-практику

Как уберечься от развития атеросклероза

Гузий А.В.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. С помощью антитромбоцитарной терапии

89892354235Замедление коронарного кровотока характеризуется снижением скорости продвижения контрастного вещества, введенного во время коронарной ангиографии, по направлению к дистальным сосудистым структурам при отсутствии каких-либо обструкций в коронарных артериях. Предположительно, данное явление может быть обусловлено аномалиями коронарной микроциркуляции. Биопсия миокарда у пациентов с замедлением коронарного кровотока позволила выявить утолщение капиллярного эндотелия, сужение просвета сосудов, изменения нормальной морфологии ядра и гистопатологические симптомы венулярного пикноза. В совокупности эти данные позволяют рассматривать замедление коронарного кровотока как один из вариантов ишемической болезни сердца.

Значительная роль в формировании и развитии атеросклеротических поражений коронарных артерий принадлежит тромбоцитам. В экспериментальных моделях атеросклероза сосудов сердца предварительное введение антиагрегантов способствовало снижению атерогенного эффекта. Также было замечено, что тромбоцитарная активность у пациентов с острым коронарным синдромом выше, нежели у здоровых пациентов из группы контроля. Выяснение связи между увеличенным значением среднего объема тромбоцитов, замедлением коронарного кровотока и риском развития атеросклероза было целью недавнего исследования, проведенного турецкими кардиологами. Полученные результаты опубликованы авторами на страницах журнала «Vascular Health and Risk Management» в июле 2017 г.

Группу участников (из ранее проходивших ангиографию в кардиологическом отделении клиники Elaziğ, Турция, за период с января 2013 г. до декабря 2014 г.) составили 40 пациентов с замедлением коронарного кровотока. Вместе с группой контроля исследование охватывало данные 80 субъектов. Образцы крови подвергали гематологическому анализу для оценки показателей гематокрита, содержания гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и среднего объема тромбоцитов. Параллельно произведена коронарография.

Показатель среднего объема тромбоцитов — это физиологическая переменная, которая отражает гемостатическую активность тромбоцитов и коррелирует с концентрацией тромбоксана А2. Многие исследователи сообщали об увеличении среднего объема тромбоцитов при остром инфаркте миокарда, острой церебральной ишемии и транзиторных ишемических атаках. В патофизиологии атеросклероза значение среднего объема тромбоцитов может быть индикатором активации тромбоцитов, учитывая положительную корреляцию последнего с частотой выявления острого коронарного синдрома и факторами риска, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперлипидемия.

Функции тромбоцитов могут зависеть сразу от нескольких факторов, таких как количество, размер, плотность, возраст самих элементов тромбоцитарной фракции, содержание гранул и экспрессия адгезии. При этом значение среднего объема тромбоцитов все же более тесно коррелирует с их функциональной активностью. При наличии двух других факторов риска средний объем тромбоцитов как индикатор активности тромбоцитов оказывает независимое влияние на патофизиологию атеросклероза. Однако взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и замедлением коронарного кровотока ранее подробно не анализировалась.

В ходе исследования отмечено, что значение среднего объема тромбоцитов среди участников с замедлением коронарного кровотока выше по сравнению с контрольной группой на статистически значимом уровне (10,5±1,3 и 8,6±0,6; р<00,1). Результаты многовариантной логистической регрессии, по мнению авторов, свидетельствуют, что уровень среднего объема, в отличие от других показателей, является независимым предиктором замедления коронарного кровотока (β=−600; p<0,001; 95% доверительный интервал 0,833–0,176).

Выводы авторов повышают значение антитромбоцитарной терапии при замедлении коронарного кровотока с целью предотвращения дистальной (микрососудистой) эмболии, профилактики ишемической болезни сердца и снижения частоты госпитализации.

  • Yilmaz M., Dağli M.N., Uku Ö. Et al. (2017) Focusing on a complete blood cell parameter: mean platelet volume levels may be a predictor of coronary slow flow. Vasc. Health & Risk Manag., 13: 255–261.

Александр Гузий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антиагреганты, антитромбоцитарная терапия, замедление коронарного кровотока, ишемическая болезнь сердца, средний объем тромбоцитов
Спеціальності:
Терапія, загальна практика
Перегляди: 520
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua