Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2017-10-23 :
  • Лікарю-практику

Модификация образа жизни при сахарном диабете. Какая программа эффективней?

Гузий А.В.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Для профилактики развития кардиометаболических нарушений

3523523511Сахарный диабет не зря называют «незаразной эпидемией». К 2035 г. ожидаемое общемировое количество людей, живущих с сахарным диабетом 2-го типа, достигнет 592 млн человек, а лиц с нарушением толерантности к глюкозе — 471 млн. Ведущими осложнениями при сахарном диабете 2-го типа являются кардиометаболические нарушения. Среди методов воздействия на активность предикторов этих нарушений предложены различные программы модификации образа жизни. К предикторам кардиометаболических нарушений обычно причисляют такие состояния, как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, выявление маркеров сердечно-почечной патологии.

В августе 2017 г. в журнале «BMC Medicine» опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования по сравнению двух различных программ модификации образа жизни при сахарном диабете 2-го типа, проведенного в Национальном диабетическом центре Шри-Ланки (National Diabetes Centre). Работа осуществлена при грантовой поддержке в рамках проекта BRIDGES Международной федерации диабета (International Diabetes Federation) и Диабетической ассоциации Шри-Ланки (Diabetes Association of Sri Lanka).

Среди пациентов с повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа для сравнительного исследования отобраны 3539 участников, средний возраст которых составил 22,5 года (диапазон — 6–40 лет), из них 48% — мужчины. В 1-й группе 1726 участникам было предложено выполнять прагматичную программу модификации образа жизни продолжительностью 3 мес. Во 2-й группе 1813 участников прошли менее интенсивный, но более продолжительный 12-месячный курс. В ходе обеих программ участники были обязаны придерживаться рекомендаций, направленных на уменьшение массы тела, минимизацию факторов психологического стресса, а также повышение физической активности.

Участникам с повышенным индексом массы тела или окружностью талии была поставлена цель уменьшить массу тела на 5% в течение 12 мес. Для детей задача заключалась в ограничении роста избыточной массы тела. Рекомендации касались уменьшения потребления продуктов, содержащих простые сахара, рафинированные углеводы и высоконасыщенные жиры (общее количество липидов <20 г/сут), и увеличения потребления натуральных продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельнозерновые, бобовые, овощи и фрукты.

Малоподвижным участникам предложено на начальных этапах выполнять 30-минутные непрерывные упражнения ежедневно более 5 раз в неделю. Физически активным детям рекомендовано заниматься любимыми видами спортивных игр не менее 1 ч в день. В отношении всех участников не поощрялось проводить досуг у компьютера или экрана телевизора. Дети в возрасте младше 16 лет находились под контролем родителей, которым была раскрыта суть рекомендаций.

Результатом вмешательства и модификации образа жизни стало повышение физической активности и готовность к ее реализации среди всех участников, независимо от возраста. Даже при отсутствии потери массы тела повышение физической активности улучшает чувствительность к инсулину. Известно, что последний является ключевым фактором, определяющим 2-часовый уровень гликемии при оральном глюкозотолерантном тесте.

В ходе последующего периода наблюдения с медианой 3 года (от 1 до 4) кумулятивная частота первичной конечной точки предикторов кардиометаболического нарушения в группе проведения 3-месячной прагматичной программы составила n=479 (74 на 1000 человеко-лет), в то время как во второй группе — n=561 (96 на 1000 человеко-лет), с уровнем инцидентности (IRR) 0,89 (95% ДИ 0,83–0,96; р =0,02). В результате ретроспективного анализа количество выявленных случаев начала нарушений гликемии (сахарный диабет 2-го типа, нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе) было значительно меньше в группе 3-месячной программы модификации образа жизни (IRR 0,9; 95% ДИ 0,83–0,97; р=0,01). Значительное влияние прохождения программ на частоту комбинированных конечных точек отмечено у 850 участников 1-й группы; у 875 — 2-й группы.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у лиц молодого возраста, подверженных риску развития метаболических нарушений, прагматическая программа изменения образа жизни может значительно снизить развитие факторов риска, связанных с развитием сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных изменений в более поздний период жизни. В работе подчеркивается важность раннего вмешательства с обоснованием данной концепции.

  • Wijesuriya M., Fountoulakis N., Guess N. et al. (2017) A pragmatic lifestyle modification programme reduces the incidence of predictors of cardio-metabolic disease and dysglycaemia in a young healthy urban South Asian population: a randomised controlled trial. BMC Med., 15(1): 146.

Александр Гузий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
высоконасыщенные жиры, гликемия натощак, кардиометаболический риск, модификация образа жизни, повышение физической активности, раннее вмешательство, сахарный диабет, толерантность к глюкозе, факторы риска
Спеціальності:
Ендокринологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 449
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua