Эмоциональная осознанность и экспрессивная терапия в лечении пациентов с фибромиалгией

Фибромиалгия — заболевание, характеризующееся диффузной симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера и отмечаемое у более чем 4% населения в мире. По данным социально-психологических исследований, для пациентов с фибромиалгией характерен повышенный уровень психосоциальной нестабильности, эмоциональной чувствительности и конфликтности. В новом исследовании, посвященном поиску возможных решений задачи по устранению данных факторов риска, учеными разработан метод психотерапии, основанный на эмоциональной осознанности и экспрессии (Emotion awareness and expression therapy — EAET). В ходе работы проведена клиническая апробация преимуществ указанного метода по сравнению с активным самоконтролем, разъяснительной терапией и золотым стандартном в сфере реабилитации пациентов с фибромиалгией — когнитивно-­поведенческой терапией, направленной на развитие способностей пациента справляться со своим состоянием. В данном научном проекте в составе 40 терапевтических групп приняли участие взрослые пациенты с фибромиалгией (n=230), распределенные по принципу рандомизации и прошедшие восемь 90-минутных сеансов в следующих терапевтических группах: эмоциональная осознанность и экспрессивная терапия, когнитивно-­поведенческая терапия, образовательная интервенция (разъяснительная терапия). Анализ результатов по самоотчетам пациентов проводили непосредственно перед началом терапии, по окончании курса сессий и через 6 мес после завершения терапевтических сеансов. Оценка состояния пациентов включала констатацию степени тяжести заболевания, выраженность болевых ощущений и других симптомов, характеризующих фибромиалию.

По итогам клинического исследования результат анализа эффективности избранных терапевтических вмешательств свидетельствует о том, что, несмотря на отсутствие достоверной разницы между эффективностью разъяснительной терапии и метода эмоциональной осознанности и экспрессивной терапии по степени выраженности болевого синдрома на начальном этапе лечения, новый метод психотерапевтического вмешательства показал статистически значимые лучшие результаты относительно выраженности общих симптомов заболевания, степени распространенности болевых проявлений, физических нарушений, когнитивных дисфункций, тревожности, депрессии и общей степени удовлетворенности жизнью. В целом 34,8% пациентов, прошедших сеансы по методу эмоциональной осознанности и экспрессивной терапии, сообщили о том, что их самочувствие значимо улучшилось по сравнению с состоянием до начала лечения. В то же время при оценке эффективности стандартных методик позитивные результаты фиксировали у 15,4% пациентов.

Ведущие авторы исследования Марк А. Ламли (Mark A. Lumley), профессор психологии Колледжа свободных искусств и наук Государственного университета Уэйна (College of Liberal Arts and Sciences at Wayne State University), США, и Говард Шубинер (Howard Schubiner), доктор медицины, руководитель Программы психосоматической медицины Госпиталя Провиденс (Mind Body Medicine Program at Providence Hospital), США, указали на то, что направленность метода терапии, названной ими «Эмоциональная осознаность и экспрессивная терапия», состоит в обучении пациентов с фибромиалгией наблюдать боль и другие симптомы, обусловленные изменчивостью нейрональных путей головного мозга и в своей выраженности обусловленных степенью эмоционального подкрепления их физических коррелятов. М.А. Ламли, отметил: «Нередко развитию заболевания у пациентов с фибромиалгией мог предшествовать травматический опыт, в том числе виктимизация, внутрисемейные и внутриличностные конфликты, каждый из которых создавали часто подавляемый и вытесняемый эмоциональный груз. Согласно же результатам новых исследований, подобные состояния могут оказывать значимое влияние на проявления боли и других физических симптомов».

Резюмируя итоги работы, авторы подчеркнули, что разработка и успешная апробация указанного терапевтического подхода позволяет пациентам с фибромиалгией преодолевать эмоциональные конфликты и уменьшать выраженность их физических проявлений, а не только справляться со своим состоянием, принимая его. Несмотря на то что описанный метод терапевтического влияния может быть эффективным не для всех пациентов с фибромиалгией, все же для многих из них он оказался действительно полезным, а некоторые из них смогли существенно улучшить качество своей жизни.

• Lumley M.A., Schubiner H., Lockhart N.A. et al. (2017) Emotional awareness and expression therapy, cognitive behavioral therapy, and education for fibromyalgia. Pain, Aug. 8 [Epub. ahead of print].
• Wayne State University (2017) New hope for people with fibromyalgia. ScienceDaily, Sep. 21 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/09/170921161243.htm).

Наталья Савельева-Кулик