Хронический тиннитус: новый взгляд на патофизиологию состояния

В недавнем исследовании, проведенном учеными Иллинойского университета в Урбане-Шампейне (University of Illinois at Urbana-­Champaign), США, представлены данные, согласно которым хронический тиннитус обусловлен изменениями функционирования определенных нейронных сетей головного мозга. В настоящее время одним из факторов, осложняющим исследования указанного состояния, сопровождающегося звоном или шумом в ушах, является изменчивость в популяции пациентов. В действительности существует множество переменных — например длительность заболевания, предполагаемая причина, степень тяжести нарушения, осложнение в виде одновременной потери слуха, возраст пациента, тип звуков и другие условия, — которые могут определять противоречивость конечных результатов исследований.

Применяя функциональную магнитно-резонансную томографию в целях поиска предполагаемых закономерностей между функцией и анатомией в структурах головного мозга, ученые выявили, что тиннитус фактически обусловлен особенностями функционирования нейронных сетей в области прекунеуса. Указанная область головного мозга имеет взаимосвязи с двумя разнонаправленными нейронными сетями, одна из которых — дорсальная сеть внимания — активна в ситуации, когда что-либо привлекает внимание человека, другая же — нейронная сеть — обеспечивает поддержание фонового режима внимания в состоянии покоя и отсутствия акцентуаций на тех или иных частных стимулах.

В ходе исследования выявлено, что у пациентов с хроническим тиннитусом в зоне прекунеуса в большей мере активирована дорсальная нейронная сеть внимания, тогда как в сети внимания фонового режима наблюдается меньшая связность функционирования. По словам авторов, подобные выводы могут также означать, что пациенты с тиннитусом в действительности лишены истинного отдыха, даже находясь в расслабленном состоянии покоя. Ученые объяснили, что такие факты, вероятно, могут объяснять относительно более частые жалобы пациентов с указанным нарушением на усталость, а также возможные сложности с концентрацией внимания.

В то же время среди лиц с недавним дебютом тиннитуса не выявлено изменений, которые бы значимо морфологически или функционально указывали на разницу анализируемых параметров в сравнении с контрольной группой здоровых лиц. В целом же, отсутствие возможности прогнозировать дальнейшее развитие состояния пациентов с недавно диагностированным тиннитусом, по мнению авторов работы, является убедительным основанием к планированию продольного исследования, которое бы позволило наблюдать возможные поэтапные патофизиологические изменения.

Резюмируя итоги работы, ученые выразили надежду на то, что полученные результаты создадут основу для новых путей в будущих исследованиях, предоставив единый инвариантный показатель научного поиска, а также потенциальные рекомендации для пациентов.

Результаты работы представлены в статье, опубликованной в издании «NeuroImage: Clinical» 22 июля 2017 г.

• Schmidt S.A., Carpenter-Thompson J., Husain F.T. (2017) Connectivity of precuneus to the default mode and dorsal attention networks: a possible invariant marker of long-term tinnitus. NeuroImage: Clinical, 16: 196–204.
• University of Illinois at Urbana-Champaign (2017) Ringing in ears keeps brain more at attention, less at rest, study finds. ScienceDaily, Aug. 25 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170825124900.htm).

Наталья Савельева-Кулик