Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-08-31 :
  • Лікарю-практику

Эффективный метод профилактики сахарного диабета

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. И сердечно-сосудистых заболеваний

44214321Сахарный диабет, причем преимущественно 2-го типа, является одним из самых распространенных эндокринологических заболеваний во всем мире. В последние годы проводится значительное количество исследований, направленных на изучение этого заболевания, его этиологии и патогенеза, а также оптимальных способов лечения и профилактики. Предполагается, что диетический паттерн, основанный на превалировании употребления растительных компонентов, имеет важное значение в рамках профилактических мер относительно сахарного диабета 2-го типа.

Среди наиболее привлекательных гипотез, потенциально объясняющих преимущества, связанные с предпочтением фруктов и овощей, употребление продуктов питания с высоким содержанием полифенолов является одним из самых перспективных направлений профилактики сахарного диабета 2-го типа. Фактически, помимо известных макро- и микроэлементов, содержащихся во фруктах и овощах, большое количество полифенолов является весьма характерным для некоторых напитков, таких как кофе, чай и даже отдельные алкогольные напитки, которые в определенных количествах продемонстрировали положительное влияние на здоровье человека.

Полифенольные соединения представляют собой молекулы, разделенные на четыре основных класса на основе их химической структуры: флавоноиды, фенольные кислоты, стильбены и лигнаны, а также другие полифенолы, включая различные типы соединений. В целом, полифенолы включают тысячи различных классифицированных и описанных молекул, исследования in vitro которых постоянно демонстрируют их антиоксидантное и противовоспалительное действие на клеточном и тканевом уровне, но в настоящее время остаются открытыми вопросы относительно их эффективности для здоровья человека, поскольку воздействие полифенолов в бытовых ситуациях происходит при более низких концентрациях, чем в лабораторных условиях.

Несмотря на то что причинно-следственная взаимосвязь лучше всего устанавливается в ходе рандомизированных испытаний, обсервационные эпидемиологические исследования также могут иметь не менее важное значение и представляют большой интерес для оценки потребления полифенолов в реальных условиях и их потенциальной связи с результатами в отношении здоровья. Что касается метаболических нарушений, сахарный диабет 2-го типа является одним из наиболее изучаемых заболеваний, оцененных в эпидемиологических исследованиях. Относительно недавний метаанализ показал, что увеличение употребления флавоноидов, особенно флавонолов, может снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Однако основные имеющиеся данные о распространенности и заболеваемости этой патологией преимущественно сосредоточены только на ассоциациях с флавоноидами. Только недавно исследования расширились до изучения других полифенольных групп, таких как фенольные кислоты и отдельные подгруппы, но данные в целом недостаточны. Более того, поскольку потребление полифенолов в значительной степени зависит от индивидуальных диетических особенностей людей, существует интерес в сборе информации из разных стран, чтобы обеспечить более убедительные доказательства их потенциальных эффектов.

В связи с этим ученые из Италии, Польши и Великобритании провели исследование, основная задача которого состояла в том, чтобы проверить взаимосвязь между количеством общих и отдельных классов полифенолов в диетических паттернах и случаями развития сахарного диабета 2-го типа у взрослых поляков, участвующих в исследовании «Здоровье, алкоголь и психосоциальные факторы в Восточной Европе» (Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe — HAPIEE). Результаты этой работы опубликованы 11 августа 2017 г. в «Британском журнале питания» («British Journal of Nutrition»).

HAPIEE представляет собой многоцентровое проспективное когортное исследование, в котором изучается роль биологических, диетических, экологических факторов и факторов образа жизни при сердечно-сосудистых и других хронических заболеваниях. Настоящее исследование проводили в подгруппе польской части HAPIEE (случайная выборка, состоящая из 10 728 взрослых людей в возрасте 45–69 лет, участвующих в 2002–2005 гг.). Отмечается, что изучаемая популяция не имела гликемических нарушений или сахарного диабета в начале исследования (9420 испытуемых). Участники заполнили структурированный опросник и прошли клиническое обследование во время сбора исходных данных (I этап) и при последующем визите (II этап). Для целей этого исследования в анализ были включены только люди с последним визитом в 2006–2008 гг. (5806 человек, 54% от первоначальной когорты). Медианный период наблюдения составил 4 года (в диапазоне 3,2–5,4 года).

С целью более качественного исследования авторы проанализировали такие переменные участников, как: возраст; пол; уровень образования, статус курения и употребления алкоголя; физическая активность; длина и масса тела; окружность талии; уровень артериального давления; индекс массы тела. Отмечается, что основными источниками полифенолов (преимущественно фенольной кислоты и флавоноидов) стали соответственно кофе и чай. Среди фруктов и овощей другими важными источниками флавоноидов являются черная смородина, яблоки, клубника, фасоль и апельсины. Лигнаны и стильбены получали главным образом из семян и красного вина соответственно. Другие полифенолы в основном содержались в пиве, крупах и кофе. Среди основных классов употребляемых полифенолов превалировали флавоноиды, фенольные кислоты и стильбены.

За время наблюдения зарегистрировано 456 случаев развития сахарного диабета 2-го типа. Установлено, что в полностью скорректированных анализах употребление большего количества полифенолов связано с более низким риском развития сахарного диабета 2-го типа у всего населения (как у мужчин, так и у женщин). Более того, при рассмотрении отдельных подклассов соединений среди фенольных кислот, гидроксибензойные и гидроксициннамовые кислоты продемонстрировали обратную дозозависимую связь с риском развития сахарного диабета 2-го типа. Однако углубленные анализы с учетом полового признака показали, что более высокое употребление гидроксибензойной кислоты связано со снижением риска развития сахарного диабета 2-го типа преимущественно у мужчин. Среди индивидуальных подклассов флавоноидов флаванолы, флаваноны, флавоны и антоцианы (их повышенное употребление) независимо ассоциированы со снижением риска развития сахарного диабета 2-го типа с той же гендерной тенденцией. Изучение других подклассов полифенолов привело к нулевым результатам для всей когорты.

По мнению исследователей, некоторые флавоноиды нарушают патофизиологические механизмы развития сахарного диабета 2-го типа путем улучшения функции эндотелия, которая напрямую коррелирует с развитием резистентности к инсулину. Другие же подклассы полифенольных соединений оказывают влияние на метаболизм глюкозы посредством специфического конкурентного ингибирования фермента глюкозо-6-фосфат-транслоказы, которая, в свою очередь, подавляет глюконеогенез и вызывает активность AMФ-активированной протеинкиназы — датчик и регулятор клеточного энергетического баланса, что может привести к блокированию синтеза глюкозы в печени и синтеза жирных кислот.

В заключение исследователи сделали выводы, что увеличение количества различных полифенолов в рационе питания может снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа. Хотя результаты этого исследования не могут быть обобщены для других групп населения, они дают дополнительные доказательства того, что может существовать потенциальная связь между употреблением полифенолов и сердечно-сосудистыми факторами риска. Настоящее исследование предоставило дополнительную информацию о других подклассах полифенолов, потенциально объясняющих вышеупомянутые результаты. Ограничение предыдущих исследований, изучающих отдельные классы полифенолов, возможно, привело к недооценке их эффектов без учета потенциальных взаимодействий. Для установления эффектов, которые могут быть специфически связаны с каждым классом полифенолов, необходимы дальнейшие исследования с экспериментальным дизайном, чтобы идентифицировать конкретные, наиболее богатые полифенолом продукты питания, которые дополнительно могут способствовать снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Обращаем внимание, опубликованы результаты исследования, согласно которым короткий сон приводит к развитию ожирения.

  • Grosso G., Stepaniak U., Micek A. et al. (2017) Dietary polyphenol intake and risk of type 2 diabetes in the Polish arm of the Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe (HAPIEE) study. Br. J. Nutr., 118(1): 60–68.

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
British Journal of Nutrition, антиоксиданты, инсулинорезистентность, метаболизм глюкозы, полифенолы, профілактика, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, флавоноиды
Спеціальності:
Ендокринологія, Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 819
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua