Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2017-05-29 :
  • Лікарю-практику

Рак предстательной железы: интенсивно-модулированная лучевая терапия и ее отдаленные результаты

Осадчий О.І.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Интенсивно-модулированная лучевая терапия при раке предстательной железы увеличивает лучевую нагрузку на пораженный орган без ущерба для окружающих структур

Интенсивно-модулированная лучевая терапия при раке предстательной железы: отдаленные результаты леченияИнтенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ), или лучевая терапия с модулированной интенсивностью, является разновидностью радиотерапии. Метод основан на создании модулированного пучка жесткого излучения в импульсном режиме для облучения опухоли с различной степенью интенсивности. Точность наведения и глубина проникновения излучения корригируются с помощью компьютерных технологий. На сегодня появилась возможность регулировать мощность облучения пораженной зоны в зависимости от интенсивности поглощения. Это позволяет создать максимальную дозу облучения опухоли при наличии зон повышенного поглощения и уменьшить лучевую нагрузку на близлежащие здоровые ткани.

Метод зарекомендовал себя как высокоэффективный и надежный при лечении пациентов с разнообразными опухолями, в том числе раком предстательной железы. К преимуществам метода необходимо отнести возможность точного фокусирования излучения в полостях, без вовлечения здоровых участков и органов, что значительно повысило эффективность лечения больных раком предстательной железы.

Определению преимущества данного метода, его безопасности и эффективности при лечении пациентов с раком предстательной железы в долгосрочной перспективе и была посвящена работа группы врачей-радиологов из США, Аризона, под руководством Стивена Шильда (Steven E. Schild). Результаты опубликованы в апреле 2017 г. в «International Journal of Radiation Oncology». В работе проанализированы результаты лечения у 71 пациента с раком предстательной железы T1N0M0–T4N0M0 методом импульсно-модулированного излучения. В исследование включены пациенты с разной степенью прогнозируемого риска рецидива заболевания. Низкая степень рецидива отмечена у 31, средняя — у 30, высокая — у 10 пациентов. Компьютерная сцинтиграфия и компьютерная томография органов малого таза использовались для планирования коррекции лучевой терапии. Суммарная доза облучения составила 75,6 Гр. Облучение производили в импульсном режиме. Участки железы с повышенной поглощающей способностью после коррекции получили дозу в импульсном режиме 82 Гр. Коррекцию дозы осуществляли с помощью сцинтиграфии. Пациенты, которые, по данным биохимических маркеров, имели высокий риск рецидива опухолевого роста, дополнительно получали гормональную терапию 6–12 мес. Период наблюдения составил 120 мес (24–150 мес).

Результаты сравнивали с таковыми в когорте из 302 пациентов, получавших лучевую терапию без коррекции дозы по степени поглощения. Маркером положительного результата лечения был уровень простатспецифического антигена (ПСА) и увеличение объема железы по данным компьютерной томографии. Повышение содержания ПСА >10 нг/мл и увеличение объема железы более чем на 10% от исходного размера ассоциировались с худшим прогнозом выживания. Десятилетняя выживаемость всей когорты составляла 69%. Уровень ПСА в когорте находился в пределах нормальных значений у 85% пациентов. В зависимости от степени исходного прогнозируемого риска рецидива исследуемый показатель находился в пределах 90; 87 и 84% для пациентов с низким, средним и высоким риском заболевания соответственно. Нормальные значения уровня ПСА, определяемые в 5- и 10-летний период, составили 86 и 61%, у пациентов без коррекции дозы и при ее коррекции — 94 и 85% (p=0,02) соответственно.

В результате проведенного анализа результатов лечения исследователи пришли к заключению, что ИМЛТ позволяет значительно повысить качество лечения больных раком предстательной железы в долгосрочной перспективе. Использование современных технологий визуализации дает возможность локального увеличения дозы излучения в зоне опухолевого роста в зависимости от поглощающей способности ткани, причем без вреда для окружающих здоровых тканей.

  • Schild M.H., Schild S.E., Wong W.W. et al. (2017) A prospective trial of intensity modulated radiation therapy (IMRT) incorporating a simultaneous integrated boost for prostate cancer: long-term outcomes compared with standard image guided IMRT. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 97(5): 1021–1025.

Александр Осадчий

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
импульсно-модулированная лучевая терапия, компьютерная томография, рак предстательной железы
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Нефрологія та урологія, Онкологія, гематологія, Хірургія
Перегляди: 464
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua