Ацетилсалициловая кислота не предотвращает развития инсульта

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сегодня является распространенной практикой, однако в последние годы ученые все чаще задаются вопросом о научной обоснованности и целесообразности проведения такой профилактики лицам с низким уровнем риска или отсутствием признаков болезней сердца. В научных исследованиях последних лет выявляют ряд серьезных побочных эффектов, которые ставят под вопрос превышение потенциальной пользы над рисками при приеме ацетилсалициловой кислоты.

В новом исследовании, проведенном учеными Медицинского центра института сердца Солт-Лейк-Сити, США (Intermountain Medical Center Heart Institute, Salt Lake City, USA), установлено, что использование длительной терапии ацетилсалициловой кислотой для предотвращения инсульта среди пациентов с невысоким уровнем риска его развития может оказаться неэффективным.

В своем исследовании ученые оценили влияние долгосрочного применения ацетилсалициловой кислоты у 4124 пациентов с низким уровнем риска фибрилляции предсердий, которым выполнена процедура катетерной абляции. Результаты свидетельствуют, что у пациентов, применявших ацетилсалициловую кислоту в течение последующих трех лет, отмечался повышенный риск желудочно-кишечных и мочеполовых кровотечений по сравнению с пациентами, принимавшими варфарин в качестве антикоагулянта или вовсе не использующих дополнительного лечения. Ученые отмечают, что несмотря на общемировую распространенную практику назначения ацетилсалициловой кислоты в качестве антикоагулянта, не существует весомых доказательств эффективности ее применения для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, поскольку ацетилсалициловая кислота не является антикоагулянтом и не понижает риск тромбоэмболических событий. Более того, ученые заявляют, что ацетилсалициловая кислота практически не имеет преимуществ в профилактике инсульта, а при использовании у пациентов без явных рисков повышает вероятность кровотечений. Как известно, регулярный прием ацетилсалициловой кислоты способствует повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повышая риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки и воспалительных заболеваний кишечника, в том числе и его перфорации. В случае применения ацетилсалициловой кислоты у здоровых лиц в превентивных целях риск осложнений значительно превышает вероятность профилактической защиты от возможного сердечно-сосудистого риска.

Таким образом, ученые заявляют о целесообразности назначения ацетилсалициловой кислоты в качестве профилактического средства только пациентам с диагностированными сердечно-­сосудистыми заболеваниями или пациентам, относящимся к группе высокого риска, и не рекомендуется лицам, находящимся в зоне низкого или умеренного риска.

Все вышеперечисленное позволяет сделать вывод, что роль ацетилсалициловой кислоты в первичной профилактике сердечно-­сосудистых заболеваний остается малоизученной, поэтому соотношение польза/риск от применения препарата необходимо оценивать строго под наблюдением лечащего врача.

• May Н., Bair Т., Jacobs V., Crandall B. (2017) Study: Long-term Use of Aspirin Doesn’t Lower the Risk of Stroke — and Increases Bleeding Risks — in Some Patients with Atrial Fibrillation. May 12.

Олеся Дидковская