Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2017-04-03 :
  • Лікарю-практику

Метаболический синдром и ожирение: нужна ли биопсия печени?

Мартышин О.О.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Связь между метаболическим синдромом и гистологическим исследованием печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени без сопутствующего сахарного диабета

Метаболический синдром и ожирение: нужна ли биопсия печени?Метаболический синдром (МС) и ожирение ассоциированы с неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП). 8 ноября 2016 г. в «BMJ Open Gastro» опубликованы результаты исследования, цель которого — изучение взаимосвязи между МС и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) у пациентов без сопутствующего сахарного диабета. Исследование проведено в NASH (non-alcoholic steatohepatitis) Clinical Research Network (корпоративная сеть из восьми клинических центров и одного центра координации данных).

В исследовании участвовали 356 взрослых пациентов с НЖБП без сахарного диабета, у которых были собраны клинические, демографические, гистологические, лабораторные и антропометрические данные. Изучение включало больных, зарегистрированных в финансируемой Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — NIDDK) NASH CRN-программе. Данные были собраны у лиц, находившихся под наблюдением в базе НЖБП и PIVENS (Pioglitazone vs Vitamin E vs Placebo для лечения пациентов со стеатогепатитом без сопутствующего сахарного диабета), которая включает пациентов с 2004 по 2008 г. с установленной или предполагаемой НЖБП (основанной на радиологическом или гистологическом заключении о НЖБП либо на основании гистологического заключения или клинического диагноза криптогенного цирроза). Ожирение учитывали с индексом массы тела ≥30. МС устанавливали на основе критериев Национальной программы по изучению холестерина — панели лечения взрослых III (NCEP ATPIII) 2001 г., которые включают ≥3 из следующих показателей: увеличенная окружность талии, повышенный уровень триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, гипертензия и повышенный уровень глюкозы в крови натощак.

У большинства (71%) пациентов отмечали ожирение, МС (67%). Ожирение преобладало среди пациентов с МС (80% против 52%; p≤0,001). Такой маркер, как гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину (6,5 против 4,9; p≤0,001), был выше у пациентов с МС. Гистологически у пациентов без МС выявлен более высокий уровень печеночно-клеточного железа (p=0,04) и железа ретикулоэндотелиальной системы (p=0,04). Пациенты с МС были более предрасположены к стеатозу печени (p=0,04) и хроническому портальному воспалению (p=0,01). В анализе множественной логистической регрессии пациенты с установленным НАСГ были почти в 2,5 раза более предрасположены к МС, чем лица без НАСГ (OR=2,41; p=0,01).

Исследователи пришли к заключению, что МС у пациентов без сахарного диабета с НЖБП взаимосвязан в целом с более высокой резистентностью к инсулину, стеатозом печени и портальным воспалением. При этом у пациентов без МС отмечают более высокий уровень печеночно-клеточного железа и железа ретикулоэндотелиальной системы, а больные с МС более склонны к развитию НАСГ. Авторы исследования считают, что наличие МС у пациентов без сахарного диабета с НЖБП может служить потенциальным критерием для биопсии печени, что, несомненно, поможет практикующему врачу определиться с более точной тактикой ведения пациента.

Результаты данного исследования позволили прийти к выводу, что пациенты с НЖБП и МС более устойчивы к инсулину даже при отсутствии диабета, и рекомендация биопсии печени для оценки НАСГ вполне оправдана.

  • Kanwar P., Nelson J.E., Yates K. et al. (2016) Association between metabolic syndrome and liver histology among NAFLD patients without diabetes. BMJ Open Gastro, 4: e000114 (doi:10.1136/bmjgast-2016-000114).

Олег Мартышин

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
метаболический синдром, неалкогольный стеатогепатит, ожирение
Спеціальності:
Гастроентерологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 594
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua