ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ОТИТОМ ДО И ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ И ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ ГУБЧАТОЙ АУТОКОСТЬЮ И КОСТНЫМ МОЗГОМ

30 грудня 2003
2185
Спеціальності :
Резюме

Изучена динамика вестибулярной функции у 418 больных с хроническим средним отитом до и после реконструкции и пластики послеоперационной полости губчатой аутокостью, частично лишенной костного мозга. Первичные реконструктивные пластические операции (РПО) выполнены у 336 больных, а вторичные РПО — у 82. Вестибулярная дисфункция разной степени выявлена у 88,7% больных до первичных РПО: легкой cтепени — у 48,8%, умеренной — у 30,1%, значительной степени — у 9,2% и тяжелой — у 0,6%. После первичных РПО вестибулометрические показатели соответствовали принятой физиологической норме у 29,2%, а после вторичных РПО — у 19,5% оперированных. В целом положительная динамика вестибулярной функции отмечена у 50,4% больных после первичных РПО, у 40,2% — после вторичных РПО. В основе нормализации и положительной динамики вестибулярной функции лежит, с одной стороны, эффективная элиминация воспалительного процесса в среднем ухе, а с другой — улучшение трофики и метаболизма тканей, восстановление специфической и неспецифической резистентности органа в результате непосредственного влияния аутотрансплантированного костного мозга, прежде всего его миелопептидов, а также последующего образования нового очага кроветворения в височной кости на месте трепанационного дефекта и связанного с ним усиления кровообращения в тканях среднего и внутреннего уха.

ВЕСТИБУЛЯРНА ФУНКЦІЯ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ СЕРЕДНІЙ ОТИТ ДО І ПІСЛЯ РЕКОНСТРУКЦІЇ ТА ПЛАСТИКИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ПОРОЖНИНИ ГУБЧАСТОЮ АУТОКІСТКОЮ І КІСТКОВИМ МОЗКОМ

Діденко Василь Йосипович

Резюме. Вивчена динаміка вестибулярної функції у 418 на хронічний середній отит до і після реконструкції та пластики післяопераційної порожнини губчастою аутокісткою, частково позбутої кісткового мозку. Первинні реконструктивні пластичні операції (РПО) виконані у 336 хворих, а вторинні — у 82. Вестибулярна дисфункція різного ступеня виявлена у 88,7% хворих до первинних РПО: легкого ступеня — у 48,8%, помірного — у 30,1%, значного — у 9,2% і тяжкого — у 0,6%. Після первинних РПО вестибулометричні показники відповідали прийнятій фізіологічній нормі у 29,2%, а після вторинних РПО — у 19,5% оперованих хворих. В цілому позитивна динаміка вестибулярної функції спостерігалась у 50,4% хворих після первинних РПО, у 40,2% — після вторинних РПО. В основі нормалізації та позитивної динаміки вестибулярної функції лежать, з одного боку, ефективна елімінація запального процесу в середньму вусі, а з другого — поліпшення трофіки та метаболізму тканин, відновлення специфічної і неспецифічної резистентності органа в результаті безпосереднього впливу аутотрансплантованого кісткового мозку, перш за все його мієлопептидів, а також подальшого утворення нового вогнища кровотворення у скроневій кістці на місці трепанаційного дефекта і пов’язаного з ним посилення кровообігу в тканинах середнього та внутрішнього вуха.

Ключові слова:хронічний середній отит, вестибулярна дисфункція, реконструкція та пластика, губчаста аутокістка, кістковий мозок

VESTIBULAR FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC OTITIS MEDIA BEFORE AND AFTER RECONSTRUCTION AND PLASTIC OF POST-OPERATIONAL CAVITY WITH SPONGY AUTOBONE AND BONE MARROW

Didenko Vasily I

Summary. The main object of this research was to study the dynamics of vestibular function changing in 418 patients with chronic otitis media before and after the reconstructive plastic operation (RPO) of the cavity with the use of spongy autobone partially devoid of bone marrow. The primary RPO were carried out in 336 patients, the secondary RPO — in 82. Vestibular dysfunction of different degrees was revealed in 88.7% of the examined patients before primary RPO: mild — in 48.8%, moderate — in 30.1%, significant — in 9.2% and severe — in 0.6%. After the primary RPO vestibular indices in 29.2% patients corresponded to the accepted physiological standard, and after the secondary RPO — in 19.5%. On the whole, positive dynamics of the vestibular function was found in 50.4% patients after the primary RPO, and in 40.2% — after the secondary RPO. The basis of the normalization and positive dynamics of the vestibular function is, on the one hand, effective elimination of inflammatory process in the middle ear and, on the other hand, improving of trophies and metabolism in tissues, restoration of the specific and nonspecific organ resistance as a result of direct influence of autotransplanted bone marrow, first of all its myelopeptides, as well as the following formation of the new focus of haemopoiesis at the place of post-operational cavity in temporal bone and connected with this increasing of blood circulation in tissues of the middle and internal ear.

Key words: chronic otitis media, vestibular dysfunction, reconstruction and plastic, spongy autobone, bone marrow