Габапентин при фибромиалгии: результаты Кокрановского обзора

Фибромиалгия является комплексным расстройством, которое характеризуется разлитой болью, усталостью, нарушением сна, снижением настроения и некоторыми другими физическими симптомами. Типичные анальгетики, широко применяемые для уменьшения выраженности болевых ощущений, например нестероидные противовоспалительные средства, неэффективны при фибромиалгии. В последнее время внимание привлекают противоэпилептические препараты как средства, помогающие при этом заболевании. В частности, определенную эффективность демонстрирует прегабалин, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

В январе 2017 г. группа ученых во главе с доктором Тесс Купер (Tess Cooper) провела анализ всех опубликованных исследований, посвященных эффективности еще одного производного ГАМК — габапентина. Его механизм действия заключается в воздействии на кальциевые каналы, размещенные в периферической и центральной нервной системе. Этот эффект модифицирует высвобождение нейротрансмиттеров и снижает возбудимость нервных клеток. Габапентин одобрен Управлением по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (Food and Drug Administration — FDA) для лечения нейропатической боли.

Анализ исследований проведен в рамках Кокрановского систематического обзора и опубликован в январе этого года. Главным образом исследователей интересовало, какая доля пациентов после такого лечения отмечает снижение интенсивности боли на 30 и 50%, а также общее впечатление пациентов об изменениях в состоянии после терапии.

Как оказалось, всего одно исследование было достаточного качества для включения в анализ. Проанализировав его базу данных, авторы пришли к выводу, что на сегодня существует недостаточное количество доказательств для констатации того, что габапентин эффективен для снижения боли или воздействия на любой другой симптом при фибромиалгии. Качество доказательств по препарату находится на очень низком уровне (по критериям GRADE). В лучшем случае, исходя из полученных данных, препарат может помочь лишь незначительной доле пациентов с фибромилагией. Однако в связи с тем, что габапентин эффективен при нейропатической боли, имеет смысл продолжать исследования в этой области. Краткий результат анализа представлен в таблице.

• Cooper T.E., Derry S., Wiffen P.J., Moore R.A. (2017) Gabapentin for fibromyalgia pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1: CD012188.

Виталий Безшейко