Дополнительное применение витамина В6 в период беременности экспериментально не обосновано

12 червня 2015 о 16:49
3088

Дополнительное применение витамина В6в период беременности экспериментально не обоснованоВитамин В6 является водорастворимым витамином, содержащимся в продуктах питания в трех формах — пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. При превращении в пиридоксальфосфат в организме человека принимает участие в качестве кофермента во множестве метаболических процессов, включая развитие и функционирование нервной системы. Согласно рекомендациям Американского института медицины (Institute of Medicine), норма этого витамина для взрослых составляет 1,3 мг/сут, а для беременных выше — 1,9 мг/сут.

Витамин В6 содержится в большом количестве продуктов, например в мясе крупного рогатого скота и птицы, рыбе, картофеле, продуктах из злаковых растений, бобах и др. Однако этот витамин быстро разрушается при термической обработке пищи. Кроме этого, алкоголь, некоторые лекарства и пероральные контрацептивы снижают его всасываемость организмом.

По данным масштабных эпидемиологических исследований, например US National Health and Nutrition Examination Survey, рацион большой доли взрослых женщин содержит витамин В6 в меньшем количестве, чем рекомендуется. Соответственно в период беременности организм может недополучать существенное его количество, что может негативно отразиться на развитии плода и здоровье беременной. Таким образом, положительный эффект в отношении исходов для беременной и плода может дать дополнительный прием этого витамина в виде добавок.

Кокрановская группа по беременности и деторождению (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) опубликовала результаты систематического обзора и метаанализа, посвященного этому вопросу. Проанализировав результаты всех релевантных исследований по эффектам дополнительного приема витамина В6 беременными, авторы пришли к выводу, что существует недостаточное количество данных для рекомендации его приема в рутинной практике. Основные результаты представлены в таблице.

Таблица Прием пиридоксина в период беременности в сравнении с контролем в отношении исходов для матери и плода
Исход Частота случаев на 1000 беременных Относительный риск (95% доверительный интервал) Количество участников (исследований) Качество доказательств
Контроль Пиридоксин
Преэклампсия 20 35 1,71 (0,85–3,45) 1197 (2) Низкое
Кариес (ухудшение, утрата или пломбирование зубов) 676 568 0,84 (0,71–0,98) 371 (1) Низкое

Отметим, что ученые искали исследования в наиболее используемых научных базах данных по таким материнским исходам, как эклампсия, продукция молока, побочные эффекты (сенсорная невропатия и судороги), и неонатальным исходам, как средняя масса тела и рост при рождении, количество баллов по шкале Апгар, кардиоваскулярные мальформации, расщепление неба, задержка развития и побочные эффекты. Однако в отношении большинства исходов в исследованиях не было достаточного количества информации для анализа.

Единственным статистически достоверным положительным эффектом дополнительного приема витамина В6 было уменьшение выраженности кариозного поражения зубов. Так, при приеме витамина в форме капсул, риск для этого исхода снижался на 16%. Это, по всей видимости, связано со способностью пиридоксина угнетать активность различных бактерий в ротовой полости, ассоциированных с кариесом (например Streptococcus mutants). Однако качество доказательств признано низким в связи с тем, что эти данные взяты из одного исследования со сравнительно небольшой выборкой.

Что касается других эффектов, прием витамина ассоциирован с недостоверным повышением риска развития преэклампсии. Также в одиночных небольших исследованиях указывалось на возможное повышение продукции молока и уменьшении средней массы тела при рождении на 0,23 кг, однако малая выборка в этих работах не позволяет сделать какие-либо достоверные выводы.

Резюмируя полученные результаты, ученые заключили, что данных для рекомендации дополнительного приема витамина В6 в период беременности без клинических признаков его дефицита недостаточно.

    • Salam R.A., Zuberi N.F., Bhutta Z.A. (2015) Pyridoxine (vitamin B6) supplementation during pregnancy or labour for maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6: CD000179.

Виталий Безшейко