В ходе крупного многоцентрового исследования, посвященного оценке применения абляционной лазерной терапии (АЛТ) под контролем ультразвука, ученые из Римского университета «Ла Сапиенца» (University of Rome «La Sapienza»), Италия, пришли к выводу, что данный метод является эффективным при лечении пациентов с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы и при этом хорошо переносится больными. Доклад об этом исследователи представили на ежегодной встрече и Клиническом конгрессе Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists), прошедшей недавно в Нешвилле, США. Руководитель работы доктор Энрико Папини (Enrico Papini) отметил, что малоинвазивные методы лечения при доброкачественных и злокачественных новообразованиях щитовидной железы в настоящее время еще не приобрели широкой популярности и применяются лишь в некоторых клиниках. На самом деле, данную технику можно выполнять в амбулаторных условиях.
В ходе работы исследователи ретроспективно проанализировали данные об удалении 1534 доброкачественных новообразований щитовидной железы с помощью АЛТ у 1531 пациента. Они отметили, что в предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях ученые уже оценили преимущество изучаемой малоинвазивной процедуры при манипуляциях с растущими или симптоматическими узлами, однако в данных работах принимали участие пациенты, которым назначали только определенные методы лечения. В данном исследовании у участников выявляли неединичные доброкачественные новообразования щитовидной железы различной структуры. Критерием включения в исследование было наличие солидных или смешанных узлов в ткани щитовидной железы с жидкостным компонентом ≤40%. Доброкачественность узлов должна была быть подтверждена гистологически. Кроме того, функция щитовидной железы должна была оставаться не нарушенной. Процедура проходила в 3 этапа с воздействием лазером с фиксированной выходной мощностью 3 Вт.
Проанализировав полученные результаты, авторы исследования отметили, что через 12 мес после проведения процедуры объем новообразований в среднем уменьшился на 68,1% (с 27,2 мл в начале исследования до 8,8 мл; р<0,001). Наиболее значимо уменьшились смешанные узлы (в среднем с 12,2 до 2,4 мл; р<0,001), так как жидкостный компонент был удален перед проведением АЛТ. Клинические симптомы патологии отмечали до процедуры 49% пациентов, после — 10% (р<0,001), косметические изъяны — 86 и 8% соответственно (р<0,001). Осложнения после проведения АЛТ возникли лишь у 0,9% пациентов (у 48% — дисфония и 52% — незначительные ожоги кожи и гематомы). Умеренную болезненность во время выполнения манипуляции отметили 1,9% участников, значительную — 0,2%. Нарушений функции щитовидной железы или возникновения признаков аутоиммунной патологии не выявлено.
Комментируя данную работу, доктор Хоссеин Хариб (Hossein Gharib), президент Американской тиреоидологической ассоциации (American Thyroid Association — ATA), отметил, что метод АЛТ должен быть взят на вооружение опытными хирургами-эндокринологами, так как он является прогрессивным шагом в развитии медицины. Особенно важно это будет для пациентов, которым по определенным причинам противопоказано проведение полноценных хирургических вмешательств.
- Tucker M.E. (2015) Laser ablation effective, safe for benign thyroid nodules. Medscape Medical News, May 16 (http://www.medscape.com/viewarticle/844802).
Юлия Котикович
