Ученые из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (Perelman School of Medicine of the University of Pennsylvania), США, отмечают, что индекс массы тела (ИМТ), основанный на таких показателях, как рост и масса тела человека, не является точной величиной, отражающей содержание жировой ткани в теле человека, а также критически значимые факторы, влияющие на показатели здоровья или смертности, такие как тип распределения жировой ткани, соотношение жировой и мышечной тканей, половые и расовые различия в конституции тела.
Ожирение предшествует развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, синдрома апноэ во сне, онкологической патологии и других заболеваний. Хотя ряд исследований продемонстрировал повышенную смертность среди лиц с ожирением, последние работы свидетельствуют об ассоциации ожирения и снижения смертности от всех причин, так же как и от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечная недостаточность и мозговой инсульт.
Данный так называемый парадокс ожирение/смертность, предполагающий благоприятное воздействие ожирения на организм человека, стал причиной многочисленных противоречивых выводов, о которых мы писали ранее.
Новая статья ученых из Института сахарного диабета, ожирения и метаболизма (Institute for Diabetes, Obesity and Metabolism) Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, посвященная обсуждению проблем изучения риска ожирения для здоровья человека, опубликована в журнале «Science».
Ученые убеждены в том, что назрела острая необходимость в точных, практически применимых и надежных показателях измерения жировой ткани и ткани скелетных мышц, а также более точных прогностических биомаркерах риска заболеваемости и смертности. Прогресс в области усовершенствования оценки ожирения и ассоциированных с ней факторов будет способствовать более точному определению оптимальной массы тела с учетом индивидуальных особенностей, таких как возраст, пол, генетическая детерминированность, степень тренированности, предшествующая патология, а также клинические и биохимические показатели крови, измененные вследствие ожирения.
ИМТ, соответствующий ожирению, ассоциируется со значительным повышением риска развития сахарного диабета, кардиоваскулярной и онкологической патологии, а также ряда других заболеваний, способствующих более высокой смертности.
Вместе с тем результаты исследований демонстрируют, что у некоторых лиц с ИМТ, соответствующим ожирению, отмечается благоприятный метаболический профиль, по данным лабораторных исследований, и сниженный кардиоваскулярный риск. При этом у группы лиц с нормальными показателями ИМТ отмечаются патологические показатели метаболического профиля и повышенный риск смертности. Ученые отмечают, что оценить истинную степень воздействия ожирения не представляется возможным, поскольку популяционные исследования в основном описывают ассоциацию ИМТ и риск влияния на состояние здоровья и смертность без оценки воздействия интенсивности увеличения или уменьшения массы тела на клинические исходы.
По мнению авторов, будущие исследования должны быть нацелены на изучение процессов, сопутствующих ожирению, на молекулярном уровне, в частности на особенности развития сахарного диабета, сердечной патологии и других заболеваний под воздействием метаболических факторов, измененных вследствие ожирения.
Ahima R.S., Lazar M.A. (2013) The health risk of obesity — better metrics imperative. Science, 341 (6148): 856–858.
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania (2013) BMI not accurate enough: Obesity/mortality paradox demonstrates urgent need for more refined metabolic measures. ScienceDaily, August 23 (www.sciencedaily.com/releases/2013/08/130822141948.htm).
Ольга Федорова
