По результатам небольшого исследования при депрессии, устойчивой к медикаментозному лечению (резистентная депрессия — РД), эффективным средством терапии может стать стимуляция блуждающего нерва (СБН).
Напомним, под РД подразумевают большое депрессивное расстройство у лиц, которые не демонстрируют должного ответа на два адекватных по продолжительности курса терапии различными антидепрессантами, чья эффективность клинически доказана, в надлежащей дозе.
Глава исследовательской группы Чарльз Р. Конвей (Charles R. Conway) и его коллеги из Медицинской школы Вашингтонского университета (Washington University School of Medicine), Сант-Луис, США, применяли метод СБН у 13 пациентов с РД, диагностированной 2–20 лет назад. Для этого всем участникам была проведена операция по вживлению устройства, подающего 30-секундную электронную стимуляцию левого блуждающего нерва каждые 5 мин. Период терапии составил 12 мес.
При проведении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) установлено, что влияние СБН, вероятно, обусловлено активацией метаболических процессов в коре больших полушарий головного мозга, в том числе ассоциируемых с развитием депрессии дорсолатеральной префронтальной, орбитофронтальной коре и коре островковой доли, а также в вентральной покрышке шатра — зоне, откуда начинаются дофаминергические проводящие пути к префронтальной коре и лимбической системе. При этом применение ПЭТ позволяет отметить активацию метаболизма в вышеуказанных участках за 1–5 мес до того, как пациент сообщит об облегчении симптомов РД.
Положительный ответ на СБН получен у 9 из 13 пациентов: у них выраженность симптомов депрессии по шкале Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale — HDRS) уменьшилась на ≥50%. С учетом того, что речь идет о РД, это расценено авторами исследования как обнадеживающий результат, нуждающийся, тем не менее, в дальнейшем изучении, в том числе в контролируемых рандомизированных исследованиях.
Conway C.R., Chibnall J.T., Gebara M.A. et al. (2013) Association of cerebral metabolic activity changes with vagus nerve stimulation antidepressant response in treatment-resistant depression. Brain Stimul., Feb 13 [Epub ahead of print].
Lowry F. (2013) Vagus Nerve Stimulation Effective in Resistant Depression. Medscape, May 16 (http://www.medscape.com/viewarticle/804311).
Алина Жигунова
