Накануне XVIII Международной конференции по проблемам ВИЧ/СПИДа, которая проходит в Вене 18–23 июля, ЮНЭЙДС опубликовала свой доклад OUTLOOK 2010.
В новом докладе ЮНЭЙДС описана существенно упрощенная платформа лечения ВИЧ под названием «Лечение 2.0», которая может радикально снизить смертность, обусловленную СПИДом, а также значительно уменьшить количество новых случаев инфицирования ВИЧ.
По оценкам ЮНЭЙДС, в конце 2008 г. в мире насчитывалось 33,4 млн человек, живущих с ВИЧ. В том же году произошло почти 2,7 млн новых случаев инфицирования ВИЧ и 2 млн смертей, обусловленных СПИДом.
«Лечение 2.0» — это новый подход, направленный на то, чтобы упростить существующие способы лечения ВИЧ и расширить доступ к жизненно важным лекарственным средствам (ЛС). В случае объединения усилий международного сообщества это позволит снизить стоимость терапии, сделать схемы лечения проще и еффективнее, уменьшить нагрузку на системы здравоохранения и повысить качество жизни людей, живущих с ВИЧ, и их семей. Результаты моделирования показывают, что по сравнению с действующими подходами к терапии метод «Лечение 2.0» может дополнительно предотвратить 10 млн смертей к 2025 г.
Кроме того, новый подход позволит также ежегодно сокращать число новых случаев ВИЧ-инфекции на 1 млн, если страны обеспечат доступность антиретровирусной терапии (АРТ) для всех нуждающихся в соответствии с пересмотренными протоколами по лечению ВОЗ. Сегодня лишь 5 млн из 15 млн человек, нуждающихся в АРТ, имеют свободный доступ к ней.
Для реализации преимуществ «Лечения 2.0» необходимо создание более качественных ЛС и тест-систем. Для этого предлагается применять инновационные подходы при разработке более эффективных и качественных ЛС, а также более простых в использовании тест-систем. В настоящее время для мониторинга эффективности АРТ требуется сложное оборудование и наличие специально обученного персонала. Простые в использовании тест-системы позволят уменьшить нагрузку на системы здравоохранения, а в целом упрощенная платформа лечения позволит сократить расходы и повысить доступность терапии.
Известно, что АРТ снижает уровень виремии, а когда у людей, живущих с ВИЧ, снижается вирусная нагрузка, они реже становятся источниками заражения. По оценкам экспертов, обеспечение доступности АРТ для всех нуждающихся может снизить ежегодное количество новых случаев инфицирования ВИЧ.
Оптимизация охвата АРТ также приведет к значительному снижению заболеваемости туберкулезом и малярией среди людей, живущих с ВИЧ.
Несмотря на значительное снижение цен на ЛС за последние 10 лет, стоимость программ АРТ продолжает расти. Лекарства могут стать еще более доступными — однако наибольшие преимущества для терапии могут быть достигнуты за счет снижения затрат, не связанных со стоимостью ЛС, таких как госпитализация, мониторинг эффективности терапии и личных расходов пациентов. В настоящее время эти затраты в 2 раза превышают стоимость лекарств. Ожидается, что «Лечение 2.0» позволит 2 раза снизить стоимость предупреждения 1 смерти, обусловленной СПИДом.
Снизить летальность и улучшить прогноз у людей, живущих с ВИЧ, поможет и расширение обращаемости за услугами добровольного консультирования и тестирования, а также улучшение связи с медицинскими службами. Если пациент знает свой ВИЧ-статус, он сможет начать лечение, когда показатель CD4 составляет около 350 клеток, а не ждать до тех пор, пока действительно почувствует себя плохо. Своевременное начало терапии повышает результативность существующих схем лечения и способствует повышению продолжительности жизни.
Важную роль в увеличении доступности АРТ и приверженности к лечению, по мнению ЮНЕЙДС, играет вовлечение общественности в управление программами лечения.
В докладе также акцентируется внимание на важной роли устойчивых, эффективных и прогнозируемых инвестиций, направленных на противодействие распространению ВИЧ.
ЮНЭДЙС рекомендует национальным программам по ВИЧ инвестировать от 0,5 до 3% бюджетных средств на борьбу с ВИЧ, а также призывает более богатые развивающиеся страны покрывать значительную часть потребностей в ресурсах за счет внутренних источников. В настоящее время 50% глобальных ресурсов для стран с низким и средним уровнем доходов необходимо направлять в 68 стран, где национальные потребности покрываются за счет валового национального дохода менее чем на 0,5%. На эти страны приходится 26% людей, живущих с ВИЧ; они получают 17% международной помощи в связи со СПИДом.
По данным этого доклада, сегодняшние инвестиции в противодействие ВИЧ могут стать более эффективными, результативными и прогнозируемыми.
С полным текстом доклада (на английском языке) можно ознакомиться на сайте www.unaids.org
По материалам www.un.org,
www.unaids.org
