Дуглас Р. Галаско (Douglas R. Galasko) и его коллеги из Калифорнийского университета (University of California), Сан-Диего, США, опубликовали в журнале «Archives of Neurology» результаты своего исследования, посвященного определению эффективности применения антиоксидантной терапии при болезни Альцгеймера. Авторы исследования предположили, что если оксидантный стресс играет настолько важную роль в патогенезе болезни Альцгеймера, то введение экзогенных антиоксидантов должно найти отражение в динамике уровня ее биологических маркеров в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ): τ-протеин (tau, P-tau181) и β-амилоид (Aβ42).
Участниками двойного слепого рандомизированного мультицентрового испытания (часть крупного исследования Alzheimer’s Disease Cooperative Study — ADCS) стали 78 пациентов, которым были проведены тесты для оценки когнитивных функций (шкала Mini-mental state examination — MMSE) и повседневной активности (ADCS Activities of Daily Living — ADCS-ADL); определение концентрации τ-протеина, β-амилоида и F2-изопростана как маркера оксидантного стресса в ЦСЖ до начала и после 16 нед терапии.
Пациенты были рандомизированы на три группы: в 1-й получали в сутки 800 МЕ α-токоферола + 500 мг аскорбиновой кислоты + 900 мг α-липоевой кислоты; во 2-й — 400 мг коэнзима Q10 3 раза в сутки; в 3-й — плацебо.
До начала лечения средние показатели по всем указанным параметрам внутри групп существенно не отличались, однако после проведения лечения в 1-й группе, получавшей наиболее массивную антиоксидантную терапию, был отмечен значительный регресс как мнестических функций, так и навыков ухода за собой сравнительно с группой плацебо (таблица). Показатели пациентов группы коэнзима Q10 не слишком отличались от группы плацебо.
после 16 нед антиоксидантной терапии
| Показатель | Группа | ||
|---|---|---|---|
| 1-я (витамины Е, С + α-липоевая кислота) | 2-я (коэнзим Q10) | 3-я (плацебо) | |
| MMSE (среднее значение) | 23,1 | 23,3 | 23,1 |
| MMSE (динамика) | –2,8 | –1,0 | –0,9 |
| ADCS-ADL (среднее значение) | 61,1 | 65,2 | 65,4 |
| ADCS-ADL (динамика) | –4,6 | –2,4 | –2,3 |
Однако в ЦСЖ пациентов 1-й группы выявлено снижение уровня F2-изопростана на 19% по сравнению с группой плацебо, что указывает на снижение активности оксидантного стресса в тканях мозга. Во 2-й группе уровень F2-изопростана не изменился после лечения. Что же касается уровня биомаркеров в ЦСЖ, то их динамика существенно не отличалась во всех трех группах участников исследования.
В то же время антиоксидантная терапия сейчас довольно широко применяется у пациентов с болезнью Альцгеймера. По мнению авторов исследования, необходимо дальнейшее тщательное изучение этого аспекта в длительных клинических испытаниях для решения вопроса о ее целесообразности в данном случае. Вполне вероятно, что ухудшения когнитивной функции при применении антиоксидантов обусловлены не прогрессом болезни Альцгеймера (поскольку этот процесс не нашел отражения в динамике уровня биомаркеров в ЦСЖ), а иными факторами.
Brooks M. (2012, March 19) Antioxidant Study in Alzheimer’s Raises Red Flag. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/760509).
Galasko D.R., Peskind E., Clark C.M. et al. (2012) Antioxidants for Alzheimer disease: a randomized clinical trial with cerebrospinal fluid biomarker measures. Arch. Neurol., March 19 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
© Aliced/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
