Противоревматоидные препараты повышают риск возникновения рака кожи

18 серпня 2011 о 09:56
2018

Прием ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) ассоциирован с повышенным риском возникновения немеланомных злокачественных новообразований кожи (НМНК) — такие данные получены в ходе исследования, проведенного доктором медицинских наук Эдвардом Кейстоуном (Edward Keystone).

В этом обсервационном исследовании, опубликованном в августе 2011 г. в журнале «Rheumatology», принимали участие 20 648 пациентов с ревматоидным артритом (РА), проходивших лечение биологическими (ингибиторы ФНО) и небиологическими противоревматоидными препаратами, модифицирующими течение болезни. Главной его целью было сравнение риска развития злокачественных опухолей кожи при применении этих препаратов. Критерии установления диагноза новообразований кожи соответствовали критериям Международной классификации болезней 9-го пересмотра.

Согласно результатам исследования частота возникновения НМНК при приеме ингибиторов ФНО составила 18,9 на 1000 пациенто-лет (то есть 18,9 случаев на 1000 пациентов в год) в сравнении с 12,7 на каждые 1000 пациенто-лет при применении небиологических противоревматоидных препаратов. При этом относительный риск для НМНК составил 1,42 (то есть на 42% выше) для ингибиторов ФНО при сравнении с небиологическими препаратами. Кроме того, риск был выше у пациентов пожилого возраста, мужчин, у лиц, применявших нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды либо со злокачественными новобразованиями в анамнезе.

Ранее в исследовании, проведенном доктором Элизой Чакраварти (Eliza Chakravarty) с коллегами и опубликованном в 2005 г. также в журнале «Rheumatology», получены подобные данные. Согласно его результатам при лечении ингибиторами ФНО пациентов с РА частота возникновения НМНК составила 18,1 на каждые 1000 пациенто-лет (95% ДИ 18,8–19,4) при лечении пациентов с остеоартритом — 20,4 на каждые 1000 пациенто-лет (95% ДИ 17,8–23,4) (таблица).

Причины выявленной связи между ингибиторами ФНО и раком кожи до конца не установлены. Скорее всего, это обусловлено иммуносупрессивными свойствами указанных препаратов. В любом случае полученные данные свидетельствуют о важности профилактических осмотров людей, принимающих противоревматическую терапию ингибиторами ФНО, относительно наличия злокачественных образований кожи.

Таблица. Частота возникновения случаев НМНК у пациентов, принимающих ингибиторы ФНО, с учетом возраста и пола. По данным исследования, проведенного E. Chakravarty и соавторами (2005)
Возраст, лет
РА
Остеоартрит
Мужчины, пациенто-лет (95% ДИ)
Женщины, пациенто-лет (95% ДИ)
Мужчины, пациенто-лет (95% ДИ)
Женщины, пациенто-лет (95% ДИ)
<45 2,0 (0,3—14,0) 4,2 (2,6—6,9) 0 0
46—55 6,5 (3,4—12,5) 7,7 (6,0—10,4) 6,0 (0,9–43,0) 1,8 (0,5–7,3)
56—65 26,1 (20,2—33,8) 11,7 (9,5—14,4) 28,2 (15,2–52,4) 12,1 (8,4–17,5)
66—75 39,4 (32,4—48,0) 21,1 (18,0–24,8) 49,5 (33,2–73,9) 25,1 (19,3–32,7)
>76 67,5 (54,6—83,5) 30,1 (25,0–36,2) 70,3 (49,4–99,9) 23,4 (17,2–31,7)

По материалам www.jrheum.com, www.medscape.com
© Anagram1/Dreamstime.com/Dreamstock.ru